Внутриутробная пневмония у малыша: причины, лечение, меры профилактики

Врождённая пневмония диагностируется у 10-15% младенцев. Чаще всего это заболевание возникает при заражении патогенными бактериями внутриутробно. Ещё несколько десятилетий назад данная патология приводила к высокой смертности среди новорожденных детей, однако на данном этапе фармацевтическая промышленность разработала эффективные лекарственные средства. Препараты нового поколения способны в течение короткого времени уничтожить большинство возбудителей внутриутробного воспаления лёгких.

Определение заболевания

Внутриутробная пневмония – это тяжёлое инфекционное поражение лёгких у новорожденного и плода. Развивается в результате инфицирования ещё до рождения и может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением генерализованного процесса при краснухе, сифилисе, токсоплазмозе.

Причины возникновения

Врачи выделяют целый ряд причин, которые могут спровоцировать развитие внутриутробной пневмонии у новорожденных. Инфекционные агенты проникают через плацентарный барьер, в результате чего и происходит заражение плода. Существует несколько факторов, ослабляющих плацентарный барьер:

• Хронические инфекционные заболевания у матери (пиелонефрит, тонзиллит, цистит, воспаление придатков, проблемы с лёгкими).
• Остро протекающие болезни. Если беременная женщина заболела гриппом, бактериальной пневмонией или другой вирусной инфекцией, это может спровоцировать болезнь у новорожденного. Особенно опасно, если женщина заболела в первом или третьем триместре беременности.
• Слабый иммунитет у женщины. Наиболее сильно угнетают иммунитет кортикостероиды и цитостатики, а также регулярная интоксикация вредными веществами, например, в быту или на работе.

В группу риска внутриутробной пневмонии включены малыши, рожденные от матерей-наркоманок, алкоголичек или ВИЧ-инфицированных.

Врачи указывают на несколько путей заражения плода:

• Гематогенный трансплацентарный, когда малыш инфицирован ещё до рождения. Обычно в первые 3 дня жизни проявляются первые симптомы болезни. Врачи указывают, что в данном случае причиной служат TORCH-инфекции, например: вирусы герпеса, краснухи, токсоплазмы, цитомегаловирус и др.
• Интранатальный: малыш инфицируется во время родов. Причины такого заражения кроются в наличии в родовых путях матери патогенных микробов. Наиболее опасными для новорожденного являются эндометрит, острый вагинит и цервицит, если они сопровождаются лихорадкой.

Кроме вышеуказанных причин, врачи отмечают и такие причины заражения плода и младенца, как:

• Грамотрицательная флора, например клебсиелла, эшерихия коли;
• Инфекции, передающиеся половым путем, например, микоплазма, хламидии, уреаплазма.

Но встречаются случаи, когда женщина здорова, а малыш рождается больным пневмонией. Способствовать этому могут следующие факторы:

• Недоношенность;
• Дефекты развития лёгочной системы;
• Гипоксия;
• Асфиксия;
• Аспирационный синдром;
• Нарушенная сердечно-лёгочная адаптация.

Симптомы

Признаки внутриутробной пневмонии очень выраженные и позволяют выявить недуг на ранних стадиях его развития.

Врач может заподозрить заболевание по следующим признакам:

• Синюшный оттенок кожи;
• Одышка;
• Свистящее дыхание;
• Нарушение ритма сердца;
• Отсутствие реакции на внешние раздражители;
• Вялость;
• Отёчность рук и ног;
• Сыпь;
• Увеличенная печень;
• Температура 37-38° С у доношенных детей, у недоношенных – 34°С.

Со стороны лёгочной системы педиатром отмечается следующая симптоматика:

• Двустороннее воспаление лёгких;
• Выраженная гипоксия;
• Апноэ;
• Нарушение процесса микроциркуляции;
• Выделения пенистого характера;
• Рвота;
• Отсутствие сосательного рефлекса.

На фоне всех этих симптомов наблюдается сбой работы центральной нервной системы и нарушение работы всех органов и систем организма.

Возможные осложнения

Даже если своевременно начать лечение, внутриутробная пневмония накладывает свой отпечаток на здоровье ребёнка. Среди наиболее распространенных осложнений пневмонии врачи отмечают:

• Расстройство дыхательной системы;
• Нарушение работы кроветворной системы;
• Сердечная недостаточность;
• Нарушение водно-солевого обмена;
• Спайки в лёгких;
• Нарушение зрения, слуха.

Родители должны помнить, что перенёсшего пневмонию ребёнка нужно обязательно показать офтальмологу в возрасте 4 лет и отоларингологу (для проверки слуха) в возрасте 6 лет.

Лечение

Общие принципы лечения таковы:

1. Создание охранительного режима: недоношенных детей необходимо поместить в медицинский инкубатор и обеспечить дополнительную подачу кислородной смеси (15-40%).
2. Кормление малыша: предпочтительно естественное – материнским молоком. В случае необходимости назначают парентеральное питание. Объём смеси корректируют с учётом потерь от лихорадки, одышки, рвоты и поноса.
3. Кислородотерапия – обязательный компонент лечения внутриутробной пневмонии. Её проводят в соответствии с состоянием дыхательной функции ребёнка.

Медикаментозным способом

Препараты подбираются в зависимости от тяжести заболевания. Цель – как можно быстрее уничтожить возбудителя пневмонии.

Антибактериальное лечение

Антибиотики – основа лечения. Препараты должны быть введены сразу же после постановки диагноза.

Вначале, как правило, назначают комбинацию Ампициллина с Аминогликозидами (Нетилмицином или Амикацином). Если через 48 часов эффект от лечения нулевой, то используют цефалоспорины III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон) желательно в сочетании с Аминогликозидами.

Если воспаление лёгких вызвано иными возбудителями, то используют альтернативные группы антибактериальных препаратов:

• Стафилококки – Оксациллин, Ванкомицин или Линезолид отдельно или в комбинации с Аминогликозидами (Амикацином, Нетилмицином).
• Микоплазмы, уреаплазмы, хламидии не чувствительны к Ампициллину и Аминогликозидам, в подобных случаях показано назначение макролидов внутрь (Спирамицина, Азитромицина) или внутривенно (Эритромицина).

Иммунотерапия

Внутриутробная пневмония, особенно у недоношенных, всегда развивается на фоне транзиторного гуморального иммунодефицита, поэтому в тяжёлых случаях обязательно (наряду с антибиотиками) проводят иммунотерапию. Препараты иммуноглобулины человека (лучше всего – Пентаглобин) нужно вводить как можно раньше – на 1-3-е сутки лечения.

Данный препарат назначают ежедневно или через день в дозах 500-800 мг/кг массы тела. Обязательный минимальный курс – 2-3 введения, при необходимости его увеличивают до 5. Цель лечения – повышение концентрации в крови пациента >800 мг%.

При тяжёлой внутриутробной пневмонии хороший эффект оказывают препараты Интраглобин и Октагам. Этот отечественный иммуноглобулин для внутривенного введения по эффективности не отличается от зарубежных аналогов, но чаще вызывает побочные эффекты (аллергические высыпания, гипертермию).

Симптоматическое лечение

Выбор препаратов для симптоматической терапии зависит от проявлений заболевания, однако практически всегда используют муколитики. Лучшим считается Амброксол, который разжижает бронхиальный секрет и в целом оказывает хороший эффект при пневмониях. В зависимости от состояния ребёнка препарат вводят внутрь или ингаляционно через небулайзер.

Необходимо постоянно переворачивать малыша с одного бока на другой, чтобы не допустить застоя жидкости в лёгких. Слизь из дыхательных путей должна постоянно отходить. Важную роль играет антибиотикотерапия, а также применение витаминов и стимулирующее лечение.

Для того чтобы выправить состояние младенца, также применяют дополнительные способы лечения:

• Кладут горчичники;
• Делают лечебные ванны;
• Проводят курсы массажа;
• Применяют облучение ультрафиолетом.

После проведения терапевтического лечения в стационаре маму с ребёнком выписывают домой. В течение первого месяца малыша должны посещать педиатр и медсестра.

Мама ребёнка должна держать под контролем состояние ребёнка и сообщать о любом появлении симптома, имеющего отношение к болезни, будь то отказ от грудного питания, потеря веса или скачки температуры.

Лечение народными средствами

Помимо лечения внутриутробной пневмонии лекарственными препаратами, существует несколько проверенных способов народной медицины, способных помочь в достижении положительного результата.

Ускорить лечение пневмонии можно с помощью натурального мёда. Мёд помещают в неглубокий сосуд, добавляют к нему берёзовые почки. Полученную смесь кипятят около 10 минут, затем процеживают, чтобы отсеять остатки почек. Малышу необходимо давать мёд по 1 чайной ложечке за 20 минут до сна.

Ещё один эффективный способ лечения заболевания:

Нужно смешать 3 ст. ложки девясила и 1 ст. ложку зверобоя, затем залить травы кипятком (500 мл) и поставить на плиту на слабый огонь. Кипятить смесь необходимо около 30 минут. Пока настой кипятится, необходимо растопить до жидкого состояния мёд на водяной бане и добавить в него 1 стакан оливкового масла. Затем нужно смешать травы и смесь мёда с маслом, всё перемешать и оставить на некоторое время настаиваться в холодильник на 2 недели. Давать лекарство следует 5 раз в день по 1 чайной ложке в течение 15 дней. Также полезно давать малышу настойку цветков бузины, настоянных на кипятке, маленькими ложечками 3 раза в день.

Прежде чем использовать народные средства лечения, обязательно проконсультируйтесь с педиатром.

Профилактика

Профилактические меры внутриутробной пневмонии предусматривают оберегание организма будущей матери с целью недопущения инфицирования гриппом или ОРВИ, особенно во второй половине беременности.

К другим профилактическим мерам беременной женщины стоит отнести:

• Своевременное открытие учётной карточки беременной женщины, регулярное посещение поликлиники и сдача всех необходимых анализов.
• Сбалансированное питание будущей матери, богатый витаминами и минералами рацион.
• Полный отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Лечение бронхиальной астмы препаратами

Антибиотики при пневмонии у взрослых: списки, названия, дозировки представлены здесь.

Выделения из носа желтого цвета //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/gustye-sopli-u-rebyonka-prichiny-i-metody-lecheniya.html

Видео

Выводы

Внутриутробная пневмония ребёнка – опасное заболевание, которое может привести к плачевным последствиям. Чтобы уменьшить риск инфицирования плода, будущей маме необходимо беречь себя, избегая всех возможных рисков. Данная патология требует постоянного анализа состояния малыша и немедленной медикаментозной коррекции. Лечить внутриутробную пневмонию можно только в условиях стационара.

Читайте про то, как во время беременности лечить грипп и более сложные осложнения, такие, как тонзиллит.