Пневмоцистная пневмония – симптомы и лечение у ВИЧ-инфицированных
Малыш отказывается от груди. Он теряет в весе, и кожный покров бледнеет. У взрослого к этим симптомам присоединяется одышка. Тоже нет аппетита, и появляется огромная усталость, апатия. На второй неделе заболевания появляется кашель. Он сухой и раздражающий. Именно в этот период на рентгеновских снимках больного можно увидеть очаговые тени на лёгких, и одышка становится сильнее. Не стоит ждать удобного момента для посещения специалиста. Это могут быть симптомы пневмоцистной пневмонии и чем раньше начать её лечение, тем оптимистичнее прогноз. При этом заболевании может быть и летальный исход от удушья. Потому что, уменьшаясь, дыхательная поверхность лёгких не может полноценно участвовать в газообмене.
Определение заболевания
Пневмоцистная пневмония – инфекционное заболевание. Воспаление лёгких вызывается вирусами, бактериями, хламидиями, грибками и другими возбудителями. Течение болезни при этом немного разное. Но всегда присутствует кашель и температура. Пневмоцистоз вызывают простейшие организмы, а конкретно — пневмоциста карини. В биологической классификации микроорганизм занимает промежуточное место между простейшими и грибами. Возбудители – малопатогенные организмы, поэтому у здоровых людей не может возникнуть это заболевание, потому что в крови у них находятся антитела. Паразиты обитают в просветах альвеол лёгких и бронхах. Заболевание тяжёлое. Преимущественно поражает ослабленных малышей до года, детей младшего возраста и людей с иммунодефицитом. Заразиться человек может от кошек, собак, грызунов, мелких парнокопытных.
Инкубационный период довольно длинный и составляет от 30 до 40 дней.
Причины возникновения
Основные причины возникновения две – низкий уровень защиты организма и одноклеточный микроорганизм Pneumocystis carina. При неблагоприятном стечении обстоятельств, простейший организм попадает в дыхательные пути человека, и начинают активно размножаться в их нижней части.
Среди здоровых людей носителями пневмоцисты предположительно могут быть 10% населения. Это могут быть как члены семьи, так и воспитатели детского садика или работники лечебного учреждения. Носителями пневмоцист также являются грызуны, собаки, коты. Именно они, а также больной человек могут инфицировать окружающих. Но только в том случае, если у тех слишком слабый иммунитет.
Пути заражения: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, плацентарный (от беременной женщины к плоду).
Заразиться можно круглый год, но в большинстве случаев всё-таки число больных повышается в весенне-летний период.
В группе риска:
- Недоношенные дети, груднички, дети младшего возраста, люди старше 60 лет;
- Взрослые и дети, которые имеют хронические заболевания и недавно перенесли острый период. В это время уровень иммунитета у них значительно снижен;
- Онкобольные после лучевой терапии, а также те, кто принимает глюкокортикостероиды;
- Больные туберкулёзом, принимающие длительное время антибиотики;
- ВИЧ-инфицированные.
Иммунитет против заболевания почти не вырабатывается, поэтому есть риск заболеть повторно.
Симптомы
Внимательные родители, конечно же, вовремя заметят болезненное состояние ребёнка и не допустят прогрессирования заболевания. Основные симптомы напоминают интерстициальную пневмонию:
- Беспричинное беспокойство, которое резко сменяется вялостью;
- Лихорадка, сильный кашель;
- Потеря в весе, рвота;
- Частота дыхания до 70 в минуту;
- У новорожденных недоношенных детей может наблюдаться напряжение родничка и даже судороги;
- Грудная клетка часто вздута.
Если хотя бы два симптома присутствует нужно срочно обращаться за помощью к специалисту. Потеря времени грозит сильными осложнениями и даже смертельным исходом.
У взрослых наблюдаются такие симптомы:
- Озноб, сильный кашель. Температура немного повышенная, но не более 38 градуса;
- Боль в грудной клетке;
- Потеря работоспособности, вялость;
- Ночная потливость;
- Головные боли;
- Дыхательная недостаточность.
У ВИЧ-инфицированных инкубационный период развития вредоносных микроорганизмов довольно длительный. Болезнь может не проявляться даже в течение 10 недель.
Когда инфекция затронет большую часть органов нижней дыхательной системы, проявляются такие симптомы:
- Очень высокая температура, которая плохо сбивается и может держаться две и больше недель;
- Масса тела резко уменьшается;
- Постоянная одышка даже при минимальных физических нагрузках;
- Дыхательная недостаточность.
Возможные осложнения
Тяжёлое заболевание, вызывающее даже смертельный исход. Среди осложнений, которые могут привести к этому:
- Дыхательная недостаточность.
- Абсцесс.
- Спонтанный пневмоторакс.
- Экссудативный плеврит.
Пневмоцистоз — самая сложная патология, которая ассоциируется с пневмонией. Самолечение в этом случае недопустимо. Оно может привести к летальному исходу.
Лечение
Как только обнаружились симптомы заболевания, следует немедленно вызвать врача и узнать точный диагноз. Его поставят после диагностики в поликлинике. Чем быстрее это сделать, тем лучше. Ведь от этого зависит эффективность лечения и благоприятный исход.
Точный диагноз специалист сможет поставить только после:
- Бронхоскопии с забором бронхиального секрета;
- Сцинтиграфии легких;
- Трансбронхиальной биопсии;
- Гистологического исследования мокроты.
Эту форму пневмонии лечат на стационаре. Там и будет проведён курс медикаментозного лечения.
Основными препаратами для лечения пневмоцистной пневмонии являются Триметоприм-сулъфаметоксазол (Бактрим, Бисептол) и Пентамидин изотионат. Для лечения пневмоцистоза у пациентов со СПИДом применяется Альфа-дифторметилорнитин.
Пневмоцистоз без лечения имеет неблагоприятный прогноз: смертность в детском возрасте до 60%. У взрослых пациентов гораздо выше (90-100%). Смерть преимущественно наступает от дыхательной недостаточности.
Если течение заболевания тяжёлое, пациенту будут предложены к применению кортикостероиды.
Медикаментозным способом
Препараты, которые часто используют для лечения заболевания Бактрим, Бисептол, Фуразолидон. А Пентамидин изотионат применяют для борьбы именно с возбудителями. Повреждается их репродуктивная система, и количество простейших, вызвавших заболевание, постепенно уменьшается.
Бактрим и Пентамидин вместе не используются. Это аналоги.
Также применяют симптоматическое лечение, которое идёт параллельно с основным. Это приём противовоспалительных препаратов, жаропонижающих, отхаркивающих и муколитиков.
Детей, если у них нет иммунодефицита, лечат Триметопримм-сульфаметоксазолом.
У больных СПИДом очень высокая температура и кашель сухой и назойливый. Поэтому, кроме обязательных медикаментозных препаратов, уменьшающих репродуктивные способности вредоносных микроорганизмов, применяют симптоматическое лечение в сочетании с антивирусной и патогенетической терапией. В последнее время хорошо зарекомендовало себя медикаментозное средство Альфа-дифторметилорнитин (ДФМО), применяемое именно этой категорией больных.
Дозы препаратов рассчитывает врач исходя из тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Альтернативными медикаментозными препаратами в лечении пневмоцистной пневмонии могут быть:
Клиндамицин вместе с Примахином. Их применяют если у пациента непереносимость обычных препаратов, которые используют для лечения этого заболевания.
Для восстановления дыхательной функции применяют муколитики, отхаркивающие препараты. ВИЧ-инфицированным назначают курс кортикостероидов для снятия воспаления. Курс лечения в среднем 2 недели, но для ВИЧ-инфицированных не менее 21 дня. Улучшение должно наступить уже через 4 дня после начала терапии.
Народными средствами
В лечебной практике нет примеров избавления от пневмоцист народными методами. В этом случае они могут служить только симптоматическими лекарствами, которые смогут разжидить мокроту и вывести её из организма. А некоторые из них способны повысить уровень иммунитета, недостаток которого в большинстве случаев провоцирует заболевание.
Применение народных средств возможно только после консультации со специалистом.
Для поднятия уровня иммунитета в организме применяют настойки эхинацеи, женьшеня, солодки, элеутерококка, лимонника. Эти растения можно заваривать в виде чаёв. Приготовить их несложно.
Большой популярностью среди населения пользуются чаи из эхинацеи. Для его приготовления потребуется столовая ложка растительного сырья. Нужно высыпать его в какую-то ёмкость и залить двумя стаканами крутого кипятка. Настаиваем чай не менее часа. Процедить, добавить чайную ложечку липового, акациевого или майского мёда и выпить около ста грамм за полчаса до еды.
Дети до 3 лет принимают 30 мл три раза на день. Можно чай подливать в сок или компот.
Чай из женьшеня. Средство хорошо бодрит, поэтому пить его надо утром, но не перед сном. Столовую ложку корня женьшеня залить стаканом воды и поместить в кастрюльку. Пусть закипит и протомится на огне несколько минут. Когда остынет можно пить по чайной ложечке три раза в день.
Хорошо помогут при сухом «коклюшном» кашле листья багульника. Вскипятить стакан воды и всыпать туда чайную ложку травы. Пусть покипит не менее минуты. Когда остынет надо процедить. Принимать по столовой ложке лекарственного средства трижды в день.
Дети принимают по половинке чайной ложечки. Не допускать передозировки!
Профилактика
Химиопрепараты для профилактики применяются ВИЧ-инфицированными и их детьми возрастом до 2 месяцев. Применение профилактических препаратов у малышей должно продолжаться до двух месяцев, пока будет полностью исключено носительство вредоносного микроорганизма. А также:
- У взрослых приём медикаментозных средств для профилактики должен быть первичным (профилактика заболевания) и вторичным (после перенесенного заболевания). Превентивная мера – приём Бисептола.
- Больным СПИДом химиопрофилактика проводится пожизненно.
- Выявление больных и их госпитализация.
- Обязательная стерилизация помещения после выписки больного раствором хлорамина.
- В помещении, где находятся больные проводить кварцевание, проветривание, влажную уборку дважды в день.
- Постоянное повышение уровня иммунитета.
Пневмония без температуры у ребенка
Пневмония без симптомов у взрослых и чем она отличается от проявлений в детском возрасте расскажет эта статья.
Воспаление легких: последствия //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/oslozhneniya-posle-kakimi-mogut-byt.html
Видео
Выводы
Пневмоцистоз — самая сложная патология, которая ассоциируется с пневмонией. Очень высокий уровень смертности среди людей, не обратившихся за своевременной помощью. Болезнь вызывается простейшими микроорганизмами, которые могут спровоцировать пневмонию только у людей с очень низким уровнем иммунитета. Самолечение в этом случае недопустимо. Оно может привести к летальному исходу.
Также читайте про параканкрозную пневмонию и про прикорневую.
Загрузка...
