Симптомы и лечение отита у детей

Маленький ребенок не может пожаловаться маме, что у него что-то болит, однако распознать болезнь легко по беспокойному и нервному поведению. Когда ребенок становится капризным и плачет без видимой причины, а при укладывании для сна вертит головой, возможно, у него болят ушки. Это означает начало отита.

Определение заболевания

Отитом называют воспалительный процесс, возникающий в наружном, среднем или внутреннем (лабиринте) ухе. Наружный отдел состоит из ушной раковины и слухового прохода, оканчивающегося барабанной перепонкой. Здесь воспаление может возникнуть при повреждении кожных покровов во время неправильного туалета, под воздействием высоких или низких температур, при попадании грязной воды.

К внутреннему уху воспаление может проникнуть через средний отдел. Средний отит – довольно частое явление в детском возрасте в силу анатомических особенностей строения уха у детей. За барабанной перепонкой находится полость среднего уха, связанная с носоглоткой специальным каналом – евстахиевой трубой. В детском возрасте этот канал очень широкий и короткий, что создает самые благоприятные условия для проникновения патогенной микрофлоры. Около 90% детей болели отитом хотя бы один раз в первые 3 года жизни.

Болезнь может протекать в острой и хронической форме. При острой форме заболевания необходимо срочно показать ребенка врачу, иначе существует риск распространения воспалительного процесса на соседние ткани.

Причины возникновения

Самой главной причиной появления воспаления среднего уха является попадание патогенных микроорганизмов в евстахиеву трубу, а оттуда – в полость среднего уха. Откуда же берутся болезнетворные микробы?

Поскольку канал связывает полость среднего уха с носоглоткой, самый первый источник инфекции – насморк. Когда у малыша забит носик, большое количество слизи скапливается у начала евстахиевой трубы. И если насморк не лечить, то слизь перекрывает отверстие, создается разность давлений на барабанную перепонку, и у ребенка начинает болеть ушко.

Помимо этих очевидных причин, средний отит может возникать при следующих состояниях:

• ОРВИ и ОРЗ;
• Корь, дифтерия, скарлатина;
• Ангина и тонзиллит, синуситы;
• Фарингиты, аденоиды, аденоидиты у детей.

Возбудителями могут выступать стафилококки и стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, грибки, пневмококк, гемолитический стрептококк.

Часто отиты возникают после травматических повреждений или после перенесенной операции на уши. Причиной может стать банальное переохлаждение – если холодный воздух дунет прямо в ушко, велика вероятность появления воспаления в среднем отделе.

Предрасположенность к отитам выявлена у детей, имеющих различные патологии в развитии:

• Анемия;
• Недостаток веса;
• Рахит;
• Экссудативный диатез;
• Хронические заболевания лор-органов.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обладают более сильным иммунитетом в сравнении с малышами-«искусственниками». А, следовательно, и в отношении возникновения отита у них более стойкая сопротивляемость.

Симптомы

В зависимости от степени тяжести и скорости протекания процесса, области формирования воспаления, длительности заболевания, могут возникать следующие симптомы:

• Наружный отит характеризуется покраснением, отеком и шелушением кожных покровов в наружном слуховом проходе. Если в результате воспаления образовался фурункул, по мере созревания боль становится пульсирующей и исчезает после выхода гнойного стержня. Грибковая инфекция сопровождается покраснением и зудом;
• Средний катаральный отит протекает с появлением болей меняющейся интенсивности, отечностью и покраснением. Боль может локализоваться внутри уха или отдавать в щеку, висок или горло. Это связано с расположением там общего нерва;
• Гнойный средний отит связан с образованием гнойника на барабанной перепонке, при этом характерно снижение слуха. Когда гнойник прорывается, боли стихают, а барабанная перепонка при своевременной санации благополучно заживает. Иногда врач может вскрыть ее специально.

При всех видах отита возможно повышение температуры и признаки общей интоксикации: головная боль, слабость, апатия, нарушения сна и аппетита.

У малышей симптомы болезненного состояния следующие:

• Беспокойное нервное поведение и плач;
• Верчение головой, отказ от кормления;
• Малыш хватается ручками за больное ушко;
• При нажатии на козелок уха ребенку больно.

Если у Вашего малыша присутствуют один или несколько симптомов, срочно обратитесь к участковому педиатру или лор-врачу.

Возможные осложнения

Лечение отита, особенно у маленьких детей, всегда должно происходить при строгом соблюдении рекомендаций специалиста. Отклонения в дозировке, а тем более, прерывание лечения может стать причиной целого ряда тяжелых осложнений:

• Развитие заболевания в хронической форме;
• Нарушения слуха, вплоть до глухоты;
• Мастоидит, менингит;
• Отоантирит – переход воспаления в заушную область;
• Неврит лицевого нерва;
• Отогенный сепсис.

Запущенный воспалительный процесс без своевременного и корректного лечения может вызвать тяжелые патологические состояния с разрушением височной кости и переходом на мозговые оболочки.

Лечение

При первых признаках отита необходимо показать ребенка отоларингологу, который при помощи отоскопа оценит состояние барабанной перепонки и, при необходимости, назначит дополнительные исследования.

Медикаментозная терапия

Если диагноз не подлежит сомнению, то по назначению врача могут использоваться препараты из следующих групп лекарств:

• Сосудосуживающие капли: Отривин, Називин 0,01%. Сосудосуживающие препараты рекомендуется применять в виде капель, а не спреев, для точного дозирования. Срок использования этих средств не должен превышать 3-5 дней, иначе может возникнуть привыкание и даже развиться хронический насморк;
• Увлажняющие средства: АкваМарис, Аквалор. Растворы на основе морской воды закапывают перед использованием сосудосуживающих средств, в целях разжижения и облегчения удаления слизи. Для очищения носа у маленьких детей применяют специальные отсосы и аспираторы;
• Обезболивающие капли: Отипакс, Отинум. Используются в самом начале заболевания для снятия болевого синдрома. Противопоказаны при повреждении барабанной перепонки, первым признаком которого является истечение гноя;
• Антибиотики системные: Аугментин, Цефуроксим, Азитромицин, Кларитромицин. Абсолютным показанием к назначению антибиотикотерапии является возраст до 2 лет и наличие высокой t (выше +38˚С). Антибиотики всегда назначаются при гнойных формах заболевания, в виде инъекций или таблеток. При катаральных формах болезни, на самых начальных этапах, врачи предпочитают обходиться без применения системных антибиотиков;
• Местные антибиотики: Нормакс, Отофа, Кандибиотик. Ушные капли с антибиотиком используются при гнойном и хроническом, наружном и среднем отите. Применение их более безопасно, т. к. препараты оказывают локальное воздействие на организм ребенка.

Использование любого препарата, особенно сильнодействующего или содержащего антибиотик, должно быть обязательно согласовано с врачом. В самом крайнем случае, при невозможности получить консультацию, могут разово применяться обезболивающие препараты.

Закапывание капель должно происходить только после осмотра врачом барабанной перепонки на предмет целостности, т. к. многие препараты противопоказано использовать при перфорации барабанной перепонки. При использовании системных антибиотиков следует следить за их эффективностью, и в случае невыраженного действия сменить лекарство.

Если заболевание перешло в гнойную форму, то после истечения гноя проводится регулярное удаление гноя ватными турундами, смоченными в перекиси водорода или антибиотике. При перфорации барабанной перепонки обязателен постоянный контроль отоларинголога за процессом ее восстановления.

Народная медицина

Перед использованием средств народной медицины убедитесь, что у ребенка нет температуры, а из уха не течет гной. Но даже если его там нет, при сильных болях не рискуйте и обойдитесь обезболивающими препаратами до посещения врача – ведь согревание при наличии гноя вызовет активизацию бактерий и простимулирует их размножение.

Однако использование согревающих компрессов при катаральных формах вполне оправдано и дает хорошие результаты.

Из средств по народным рецептам самыми эффективными являются:

• Компресс из водки или камфарного спирта. В сложенном в 8 слоев марлевом квадрате вырезают отверстие по размеру уха ребенка, смачивают в растворе и накладывают на околоушную область. Сверху – кусок клеёнки, который покрывают ватой и закрепляют косынкой;
• Компресс из лука. Луковицу режут на мелкие части, складывают в марлю и прикладывают к больному ушку, закрепляют косынкой;
• Миндальное масло закапывают в ухо в качестве болеутоляющего средства;
• Масло грецкого ореха используют для закапывания в ухо при катаральных формах болезни (по 2 капли в каждое);
• Прополис с маслом. 10% спиртовой настой прополиса смешивают с оливковым маслом в концентрации 1: 2. Тщательно перемешивают и смачивают ватные турунды, вставляют в ухо на 2 часа, после чего меняют на свежие;
• Спиртовую настойку ягод можжевельника используют для смачивания турунд, вставляемых в ухо;
• Хлебную корку с черного хлеба распаривают на водяной бане и прикладывают на больное ухо в виде компресса. Корка держит тепло, в отличие от водки, до 3 часов.

Никогда не накладывайте компресс на всю ночь – максимум на 2 часа, иначе вместо согревающего тепла ребенок получит до утра холодную мокрую тряпку на ухо.

При закапывании препаратов в уши не забудьте прогреть лекарство и пипетку. Также при невозможности осмотра отоларинголога предпочтите смоченные в лекарстве турунды закапыванию – так Вы перестрахуетесь при возможном разрыве барабанной перепонки.

Профилактика

Одной из косвенных причин возникновения отитов у детей является их неправильное сморкание, когда мама просит ребенка высморкаться сильно, зажимая обе ноздри. Доктор Комаровский советует не закрывать ребенку нос, в крайнем случае – одну ноздрю.

Признаки ангины без температуры и методы лечения

Как и чем проводить ингаляции при сухом кашле небулайзером детям описано тут.

Чем лечить сильный насморк у взрослых и детей //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/silnyj-chtoby-proshel-bystro.html

Однако в профилактике отитов есть еще несколько важных моментов:

• Своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ, особенно насморка и ангин, как самых близких возможных источников инфекции при отите;
• Вовремя делайте вакцину от гриппа, если замечаете, что ваш ребенок страдает частыми простудами;
• Правильный туалет уха очень важен для профилактики. Используйте только специально предназначенные для этого ватные палочки, а у маленьких деток – марлевые турунды. Не старайтесь продвинуть их глубже чем на 1 см, а у маленьких детей и того меньше;
• Водные процедуры особенно важны в жизни любого малыша, они имеют огромное закаливающее значение. Однако во время купания старайтесь, чтобы вода не попала в ушки, особенно маленькому ребенку, который не может об этом сказать. Лучше смочите ватные шарики в растительном масле и вставьте их в ушки на время купания.

Не забывайте о самом главном средстве в профилактике любого заболевания – постоянной заботе о высоком уровне иммунитета ребенка. И, конечно, главной его составляющей – сбалансированном питании, а для малышей – грудном вскармливании.

Видео

Выводы

По словам доктора Комаровского, в большинстве случаев возникновения отита виноваты именно мамочки и их слишком рьяное высмаркивание детских носиков. Поэтому, если ребенок еще маленький, лучше закапайте ему увлажняющие растворы и удалите слизь.

Не занимайтесь самолечением – уши находятся очень близко к мозгу, и любое Ваше неправильное действие может быть причиной нарушения здоровья Вашего ребенка. Самым правильным решением будет обращение к врачу, и оно должно быть своевременным.

Этмоидит – опасное заболевание для подрастающего организма.