Как лечить средний отит

Воспаление среднего уха, или средний отит – преимущественно детская болезнь. Около половины деток до года уже знакомы с этим заболеванием, а частота ушных болезней по количеству среди детских патологий уступает только ОРЗ. Однако и взрослые болеют средним отитом, хотя гораздо реже.

Определение заболевания

Орган слуха у человека подразделяется на три основных отдела: наружный, средний и внутренний. И если наружный защищен кожными покровами и барабанной перепонкой, а средний находится в глубине черепа, то средний отдел – самый открытый для проникновения инфекции со стороны главного очага патогенной микрофлоры в организме большинства людей – носовой полости.

Полость среднего уха соединена с носоглоткой евстахиевой трубой, которая покрыта слизистой оболочкой – прекрасной средой для развития микробов. В детском возрасте евстахиева труба короткая и широкая, что является усугубляющим фактором при возникновении воспаления.

Развиваться болезнь может в острой форме, с ярко выраженными симптомами. В этом случае лечение проводится незамедлительно, и чаще всего средний отит проходит без последствий. Однако в случае некорректного лечения или его прерывания возможен переход заболевания в хроническую форму, с невыраженной симптоматикой и потому представляющую повышенную опасность.

На фоне некоторых детских болезней (корь, скарлатина) хронический средний отит может возникнуть без острой формы. Поэтому после серьезных заболеваний всегда рекомендуется проводить профилактические осмотры и делать общий анализ крови.

Причины возникновения

Инфекционная природа среднего отита не подлежит сомнению – воспаление всегда вызывается патогенной микрофлорой, и в большинстве случаев это бактерии:

• Стрептококки;
• Гемофильная палочка;
• Моракселла.

На долю этих разновидностей приходится до 95% всех случаев среднего отита. Болезнь может иметь и вирусную природу и возникать при попадании в среднее ухо вирусов гриппа и парагриппа, риновирусов и аденовирусов, респираторно-синцитиального вируса.

Однако бактерии и вирусы, как и любой живой организм, для развития и активизации требуют определенных жизненных условий. Если таковых не наблюдается, то даже при проникновении внутрь человеческого тела они благополучно уничтожаются иммунными клетками, и человек остается здоров.

Чтобы развился средний отит, необходимо наличие одного или нескольких благоприятствующих факторов:

• Аномалии строения носовой перегородки, врожденные или приобретенные;
• Хронические очаги инфекции в организме (хронический ринит, тонзиллит, кариес);
• Повреждение барабанной перепонки;
• Доброкачественные опухоли в глотке;
• Переохлаждение, общее или местное;
• Снижение общего уровня иммунитета.

Средний отит может возникать как вторичная инфекция после следующих болезней: грипп, менингит, скарлатина, ангина, корь и др.

В раннем детском возрасте развитию заболевания способствует ряд дополнительных факторов:

• Преимущественно горизонтальное положение тела;
• Срыгивание пищевых масс;
• Попадание околоплодной жидкости в барабанную полость;
• Миксоидная ткань, которая при слабом иммунитете долго не трансформируется в слизистую оболочку;
• Аденоиды, закрывающие хотя бы частично устье евстахиевой трубы.

Маленькие дети особенно подвержены воспалительным заболеваниям респираторных органов из-за слабо развитого местного иммунитета. В результате обычный насморк может стать причиной сильного воспаления среднего уха.

Особенности лечения младенцев с отитом подробно описано в этой статье. 

Симптомы

Острая форма заболевания характеризуется быстрым нарастанием симптомов:

• Сильная боль в ухе, временами стихающая;
• Повышение температуры тела;
• Снижение слуха, шум в ухе. Данные симптомы также могут свидетельствовать о развитии тугоухости.

Если ушки болят у ребенка, он становится беспокойным, плачет, отказывается от еды, крутит головкой, плохо спит. При надавливании на козелок уха малыш начинает плакать – ему больно. По этому признаку легко определить, что у ребенка болит ушко.

При образовании гноя в полости среднего уха барабанная перепонка может выгибаться наружу. Если произошла перфорация перепонки, то болезненные ощущения затихают, и больному становится легче. Иногда врач производит вскрытие искусственно.

При хронической форме отита симптомы носят менее выраженный характер. Чаще всего такая разновидность возникает после острого гнойного отита, и главным ее симптомом является гноетечение. Болевые ощущения возникают только в периоды обострения.

Если во время или после лечения заболевания появляются шумы в ухе, происходит снижение слуха, ощущается давление в ухе, из ушного наружного прохода истекает гной, беспокоят периодические головокружения – это признаки хронизации воспалительного процесса и повышения вероятности внутричерепных осложнений.

Возможные осложнения

Если заболевание протекает в катаральной форме без образования гноя и подвергается своевременному и корректному лечению, то в большинстве случаев отит проходит без осложнений. Гнойная форма болезни, а тем более при переходе в хроническую стадию, повышает возможность возникновения неприятных последствий в разы. Причем из-за близкого расположения к мозговым оболочкам осложнения эти в большинстве случаев представляют угрозу для жизни.

С наибольшей вероятностью могут развиваться следующие патологические процессы:

• Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка;
• Лабиринтит – воспаление внутреннего уха;
• Менингит – воспаление мозговых оболочек;
• Парез лицевого нерва (обездвиживается половина лица);
• Тугоухость – значительное снижение слуха;
• Холестеатома (разрастание ткани за барабанной перепонкой);
• Абсцесс мозга, очаговый энцефалит, гидроцефалия.

Внутричерепные осложнения довольно редки, однако представляют угрозу для жизни. Чтобы избежать этих неприятных явлений, следует проводить своевременное и корректное лечение, а главное – не заниматься самолечением. Именно неграмотные действия чаще всего становятся причиной перехода заболевания в хроническую стадию.

Лечение

При первичном осмотре отоларинголог в первую очередь производит визуальный осмотр наружного слухового прохода и выслушивает жалобы пациента. При неповрежденной барабанной перепонке в случае неясности диагноза могут быть проведены дополнительные исследования:

• Аудиометрия и исследования камертоном – в случае снижения слуха;
• Акустическая импедансометрия – для выявления степени подвижности слуховых косточек;
• Рентгенография – для исключения возможности мастоидита и петрозита (воспаление пирамиды височной кости);
• МРТ и КТ головного мозга – при подозрении на развитие внутричерепных осложнений.

Если во время обследования возникают неясности с диагнозом или подозрение на сопутствующие патологии, могут назначаться ларингоскопия, фарингоскопия, риноскопия, рентгенография придаточных пазух, проводятся исследования на предмет проходимости евстахиевой трубы.

Если в процессе обследования выявлены поражения нервной системы, то обязательно проводится консультация невролога.

Медикаментозная терапия

Успешность лечебных мероприятий во многом зависит от правильности поставленного диагноза – корректный диагноз и своевременное лечение являются залогом полного избавления, как от самого отита, так и от его неприятных последствий.

Для устранения возможного инфицирования проводится параллельно лечение гайморитов, ринитов, аденоидов и др.

Комплексная медикаментозная терапия предусматривает использование следующих препаратов:

• Антибиотики: Левомицетин, Амоксициллин, Аугментин, Цефтриаксон, Ампициллин. Назначение данных препаратов оправдано в том случае, когда выявлена бактериальная природа отита (при гнойных формах), либо по прошествии 3-5 суток не наступает видимого улучшения при катаральном отите;
• Глюкокортикоиды: Преднизолон, Гидрокортизон. Препараты этого ряда относятся к подклассу стероидных гормонов и обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, антиаллергическим, антистрессовым действием;
• Антигистаминные: Фенкарол, Зиртек, Супрастин, Лоратадин. Назначаются в случае выявления в качестве причины воспаления аллергического компонента;
• Иммуномодуляторы: Полиоксидоний, Гепон, Имудон, Деринат, ИРС-19. Использование средств из этой группы оправдано в случае выявленной вирусной природы заболевания и наиболее эффективно на самых ранних стадиях;
• Сосудосуживающие: Нафтизин, Галазолин, Назол, Отривин. Назначаются при сопутствующем рините либо для восстановления проходимости евстахиевой трубы;
• Обезболивающие: Софрадекс, Гаразон, Отинум, Отипакс. Помимо обезболивающего эффекта, препараты обладают антисептическим и противовоспалительным действием;
• Жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Панадол. Используются при высоких температурах (выше +38˚С). Если температура не превышает субфебрильные отметки, применение их не рекомендуется.

Физиотерапевтические процедуры во время лечения могут быть представлены:

• Лазерным облучением через катетер;
• Электро- и фонофорезом;
• Электростимуляцией тубарных мышц;
• Массажем глоточного устья слуховой трубы.

На начальных этапах заболевания главное внимание уделяется консервативным методам лечения, которые в большинстве случаев позволяют добиться положительного эффекта. В случае невозможности устранения воспалительного процесса терапевтическими методами прибегают к хирургическому вмешательству с использованием тимпанопункции, шунтирования, миринготомии, тимпанотомии.

Средства народной медицины

Лечение народными методами используется в качестве дополнительной меры и только после согласования с врачом. Особенно осторожно следует применять народные средства при лечении детей, если есть подозрение на гнойный отит, а также лицам со склонностью к аллергическим реакциям.

Применение Мирамистина при ангине

Детские капли от насморка описаны в этой статье.

Инкубационный период ангины у взрослых //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/angina/inkubacionnyj-period-i-sposoby-ee-rasprostraneniya.html

Чаще всего используют следующие средства:

• Промывают уши теплым настоем ромашки (1 ч. л. на 200 мл воды);
• Нарезанный на кусочки лук заворачивают в марлю и вставляют в ухо, неглубоко;
• Тампон с нанесенной смесью 40% спиртовой настойки прополиса с растительным маслом (1: 4) вводят на ночь в ухо;
• Разведенную пополам с медом прополисную настойку закапывают в ухо по 2-3 капли на ночь;
• Сок отваренной свеклы закапывают в ухо по 3-4 капли;
• При остром отите закапывают 10% настойку календулы или мяты каждые 3 часа по 3 капли.

При лечении ребенка не стоит использовать борный спирт (из-за возможности ожога), эфирные масла (из-за возможных трудностей с осмотром), а также не проводить согревающие процедуры при повышенной температуре или подозрении на гнойный отит – этим можно спровоцировать бурное развитие бактерий.

Профилактика

Чтобы у ребенка не болели ушки, особое внимание следует уделять лечению насморка. Это же касается и взрослых. Нормальное носовое дыхание – залог здоровья дыхательных путей и лор-органов. Подавляющее число инфекций самого различного порядка попадает в организм именно через органы дыхания.

К профилактическим мерам также относятся:

• Избегание переохлаждения;
• Своевременное устранение очагов инфекции в организме;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Работа над повышением уровня общего иммунитета.

Как известно, в здоровый организм любой инфекции внедриться гораздо труднее, поэтому особое внимание следует уделить последнему пункту – именно постоянная забота о защитных силах предохранит от большинства неприятностей со здоровьем.

Видео

Выводы

Средний отит в острой стадии можно вылечить быстро и без последствий, если не нарушать дозировку и рекомендованный курс приема лекарств. Тогда процесс не станет хроническим.

Еще лучший вариант – соблюдение профилактики, которая поможет сохранить здоровье и избежать ненужных временных и финансовых затрат.

Узнайте, почему закладывает уши после насморка, и как не допустить развитие отита. Также о чем свидетельствует боль в ухе при простуде повествует данный материал.