Антибиотики в лечении отита у взрослых

934 08.03.2019 6 мин.

Около 30% всех ушных болезней приходится на отиты, или воспаления уха. И поскольку слуховой аппарат человека состоит из 3 отделов, воспалительный процесс может возникнуть в любом из них: наружном, среднем или внутреннем. Таким образом и классифицируют отит. Также выделяют подвиды ушного заболевания посредством отделяемого из уха: катаральный и гнойный.

Определение заболевания

При наружном отите происходит инфицирование через поврежденную кожу уха. Процесс поражает слуховую трубу, ушную раковину, иногда захватывает и барабанную перепонку. Больной жалуется на боли в ухе при простуде, чувство заложенности, снижение слуха, повышается температура, появляется зуд и гнойные выделения. Иногда процесс протекает с образованием фурункула, тогда боль приобретает пульсирующий характер и почти исчезает после его созревания и выхода гнойного стержня.

При среднем отите инфицирование происходит через евстахиеву трубу, соединяющую носоглотку с полостью среднего уха. Чаще всего патогенная слизь попадает в трубу при насморке или сморкании, вызывая воспаление и отек, в результате чего проход перекрывается и возникает разность давлений. Появляется боль в ухе, стремительно повышается температура, а с превращением слизи в гной боль становится невыносимой. Иногда происходит перфорация барабанной перепонки, гной вытекает наружу, и больному становится легче. В некоторых случаях врач производит перфорацию искусственно.

stroenie-uxa

Внутренний отит (лабиринт) – довольно редкое явление и развивается в самых осложненных случаях среднего отита или после перенесенных травм, тяжелых заболеваний (например, туберкулеза). Поскольку во внутреннем ухе находится вестибулярный аппарат, первыми симптомами поражения, помимо боли, являются чувство головокружения, тошнота и рвота. Может понижаться уровень слуха и нарушаться чувство равновесия. Болезнь вполне излечима при своевременном обращении к врачу.

Помимо деления по отделам уха, воспалительные процессы могут протекать в острой и хронической форме. Для острого отита характерно стремительное нарастание симптомов, выраженный болевой синдром, повышение температуры (иногда очень высокой), признаки общей интоксикации (головная боль, слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна и аппетита). Если болезнь переходит в хроническую форму, признаки притупляются.

xronicheskij-otit

Главным симптомом является истечение гноя, сопровождающееся снижением слухового восприятия, воспринимаемостью звуков как через вату. Голова становится тяжелой, а при изменении ее положения возникает чувство перемещения жидкости внутри. Кроме этого, могут присутствовать признаки вирусной инфекции: лихорадка, повышение температуры, усиление потоотделения.

Хронические формы болезни особенно опасны, т. к. не обременяют пациента своими проявлениями и длятся годами. В результате процесс может стать причиной появления тяжелейших мозговых поражений, разрушения височной кости и утраты слуха.

Причины возникновения

otit-srednego-uxaЧаще всего средние отиты появляются в результате инфицирования патогенной микрофлорой при различных ОРЗ и ОРВИ. Воспаление проникает через евстахиеву трубу, и без должного лечения обычного насморка или ангины может приобрести самые тяжелые формы.

Наружный отит, как правило, возникает при повреждениях кожных покровов в результате неправильного туалета уха, резких перепадах температуры, ожогах, травмах. Купание в грязной воде также способствует появлению наружного отита.

Помимо этих очевидных причин, факторами повышенного риска могут выступать:

  • Структурные и анатомические особенности уха;
  • Несбалансированное питание (в частности, недостаток витамина А);
  • Аномалии строения носовой перегородки (врожденные и приобретенные искривления, перегородки);
  • Аденоиды, болезни носа, пазух, горла;
  • Пониженный общий иммунитет.

В значительной степени появлению заболевания способствует переохлаждение, особенно местное (отсутствие головного убора в холодный период), постоянный стресс (снижает иммунитет), а также отсутствие профилактики в период эпидемий.

Возбудители

Синегнойная палочкаВ 70% возбудителями отита являются бактерии, причем первенство при проведении исследований по выявлению причин болезни заняли гемофильная палочка и пневмококк. Кроме этого, возбудителями могут быть:

  • Стафилококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Клебсиелла;
  • Моракселла;
  • Ацинетобактер.

Огромную роль в развитии средних отитов играют различные вирусы – возбудители ОРВИ:

Если рассматривать возбудителей наружного отита, то здесь к бактериям добавляются грибы:

  • Аспергиллы;
  • Кандида.

Инфекционный процесс в среднем ухе редко бывает первичным. В большинстве случаев средний отит – вторичная инфекция при различного рода ОРЗ и ОРВИ. Поэтому при лечении в первую очередь обращается внимание на сопутствующие инфекции в организме.

Диагностика

При осмотре врач выслушивает жалобы больного и в первую очередь осматривает наружный слуховой проход при помощи отоскопа. Если в ухе находится гной, возможно проведение бактериологического исследования гнойного отделяемого. С целью определения интенсивности протекания воспалительного процесса назначается общий анализ крови.

отомикроскоп При сомнениях в диагнозе могут проводиться дополнительные исследования:

  • Используется эндоскоп и отомикроскоп для более скрупулезного осмотра;
  • Если сильно затруднено носовое дыхание, то при помощи эндоскопической техники проводят осмотр носоглотки и устья евстахиевой трубы;
  • При нарушении слуха в различной степени проводят аудиометрию и камертональные исследования;
  • Если барабанная перепонка без дефектов, то возможно проведение тимпанометрии – исследования, позволяющего определить степень подвижности барабанной перепонки, а также давление в барабанной полости.

Современные методы диагностики позволяют с достаточной степенью точности определить стадию протекания болезни и степень ее тяжести, чтобы корректно подобрать необходимые препараты и составить действенную схему лечения.

Антибактериальная терапия

antibiotiki-pri-otiteНесомненным показанием к использованию антибиотиков при отите является наличие гноя. При катаральной (легкой) форме заболевания, по мнению большинства врачей, достаточно применения симптоматических средств: жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Однако и при негнойных формах тяжелые симптомы (высокая температура, сильная боль, общая интоксикация) могут стать поводом для назначения антибиотикотерапии с применением препаратов широкого спектра действия.

Для подбора наиболее действенного средства, особенно при тяжелом течении болезни, обязательно проводят бактериологический анализ гнойного отделяемого. При необходимости делают пункцию для взятия проб внутриушного экссудата.

Назначение антибиотиков оправдано и в том случае, когда у больного в значительной степени снижен иммунитет.

Таблетки

В большинстве случаев используется таблетированная форма препаратов, что объясняется простотой в использовании, широким спектром предлагаемых лекарственных средств и ценовой доступностью. Противопоказанием к использованию могут служить проблемы с ЖКТ, возраст пациента или невосприимчивость к данному виду препарата.

СпирамицинНаиболее часто при лечении отита используются:

Побочными эффектами при приеме антибиотических препаратов при приеме внутрь могут быть тошнота, диарея, боли в животе, метеоризм. Поскольку некоторая часть препарата выводится почками (до 6%), при тяжелых патологиях мочеполовой системы назначаются с осторожностью.

Уколы

Перед назначением инъекций врач в большинстве случаев направляет на прохождение теста по определению возбудителя болезни и выявления его чувствительности к препарату. После этого, при необходимости достижения быстрого эффекта, могут назначаться инъекции:

  • Цефазолин;
  • Цефтриаксон;
  • Ампициллин;
  • Нетилмицин.

антибиотики при бронхитеАнтибиотики при бронхите

Чем лечить влажный кашель у ребенка описано тут.

Острый ларингит – симптомы и лечение у детей //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/laringit/opasnoe-kak-izlechit-u-rebyonka.html

Если тест на возбудителя не проводился, в первую очередь назначается препарат широкого действия из группы пенициллинов или цефалоспоринов. При отсутствии выраженного терапевтического эффекта в течение 2-3 дней лекарство заменяют препаратом из группы макролидов или фторхинолонов.

Выбор препарата, как и дозировка с длительностью лечения должны быть прерогативой только врача. Необоснованное применение антибиотиков, а также прерывание лечения или уменьшение доз могут привести к выработке резистентности микробов, что в дальнейшем станет причиной неэффективности антибиотикотерапии.

Ушные капли

Антибиотики для местного применения используются для лечения симптомов наружного отита у взрослых и среднего отита, при острой и хронической форме заболевания. Выпускаются как в комбинированных формах, так и с чисто бактерицидным действием:

Нормакс

  • Анауран. Используется при различных формах отита: среднем остром до стадии перфорации, наружном, хроническом экссудативном, послеоперационных гнойных осложнениях. Противопоказан в случае индивидуальной непереносимости;
  • Нормакс. Назначается при наружных отитах и гнойных хронических формах болезни. Противопоказан при вирусных и грибковых поражениях, в период беременности и в возрасте до 15 лет;
  • Отофа. Применяется в лечении наружных острых отитов, обострениях хронических средних форм заболевания. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам препарата, с осторожностью используется во время беременности;
  • Кандибиотик. Используется в лечении среднего и наружного острого отита и хронического в стадии обострения, после хирургических вмешательств на ухе. Противопоказан при перфорации барабанной перепонки, в возрасте до 6 лет и индивидуальной непереносимости.

Ушные капли обладают более щадящим действием на организм, т. к. воздействие их, в большинстве случаев, чисто локальное. Тем не менее, перед использованием необходимо обследование отоларинголога для установления целостности барабанной перепонки.

Парацентез или тимпанотомия

Если при лечении антибиотиками не удается полностью восстановить все функции слухового аппарата, может понадобиться хирургическое вмешательство:

  • Парацентез – прокол (искусственное прободение) барабанной перепонки при: высокой температуре, резкой боли в ухе, выпячивании барабанной перепонки. Наличие даже двух симптомов является несомненным показанием к операции. Однако при подозрении на внутричерепные осложнения рекомендуется проводить прокол немедленно;

Парацентез уха

  • Тимпанотомия – разрез барабанной перепонки с последующим раздвиганием ее краев в целях обеспечения доступа к полости среднего уха. Выполняется с целью восстановления функций среднего уха и ликвидации нарушений слуха. В ходе операции производится удаление гнойного очага, полипов, гранулем и холестеатом, пораженных частей костной ткани.

Выбор соответствующего вида хирургического вмешательства зависит от степени и тяжести поражений, состояния здоровья больного.

Видео

Данное видео расскажет о том, что такое отит.

Выводы

Нужны ли антибиотики при отите у взрослых, компетентно сможет ответить только квалифицированный специалист. Одинаково опасно как заниматься самолечением, так и затягивать поход к врачу. При назначении антибактериальной терапии внимательно следите за своим состоянием – улучшение наступает на 2-3 сутки. Если этого не происходит, стоит повторить визит к отоларингологу и, возможно, сменить лекарство.

Антибиотики – действенное средство, однако подвергающее наш иммунитет нелегкому испытанию. Гораздо легче ограничиться профилактическими мерами – и тогда никакие лекарства не понадобятся. Иначе заболевание может перейти в хроническую форму или вызвать осложнения в стиле мастоидита.

Помогла статья? Оцените её:

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
(Проголосуйте первым)
Загрузка...

Поделитесь с друзьями!

Добавить комментарий

Вверх