Диагностика ХОБЛ: что нужно знать о заболевании

Глобальное загрязнение окружающей среды и, в частности, атмосферы, перестает быть пустым звуком и просто разговорами. Статистика говорит о резко возросшем проценте заболеваний и случаев смертности таких тяжелых легочных патологий, как бронхиальная астма, пневмония и ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких. Опасность последнего заболевания – в его постепенном развитии, часто в течение десятилетий. В большинстве случаев больной обращается к врачу уже на стадии необратимых изменений. Только в 25% заболеваний ХОБЛ диагностируется своевременно.

Определение заболевания

Сегодня ХОБЛ (код по МКБ 10) определяется как частично обратимое и неуклонно прогрессирующее заболевание, связанное с нарушением проходимости воздушного потока в воздухоносных путях. Такие нарушения являются следствием длительного раздражения бронхов и легких вредными веществами. Об опасности патологии говорят следующие цифры:

• Заболевание занимает 4 место в мире по количеству летальных исходов (после ишемической болезни, инсульта и респираторных инфекций) и лидирует среди патологий, приводящих к временной нетрудоспособности и инвалидности;
• В 2015 г. от ХОБЛ умерло 3,2 млн. человек, что почти в 2 раза превышает смертность от рака (1,7 млн. ), сахарного диабета (1,6 млн. ). Для сравнения: смертность от ДТП составила 1,3 млн. , а СПИД выбыл из 10 самых опасных патологий, т. к. его количественный показатель составил 1,1 млн. чел. ;
• Заболеваемость ХОБЛ составляет от 4 до 6% всего населения планеты, и это только диагностированные случаи.

ХОБЛ включает в себя ряд патологических состояний, характеризующих заболевание в разные стадии развития: хронический обструктивный бронхит, вторичную эмфизему легких и др.

Причины возникновения

До 95% случаев развития патологии происходит в результате табакокурения. И если раньше в статистике лидировали мужчины, то сегодня распространение вредной привычки среди женщин уравняло шансы. Поэтому сегодня и мужчины, и женщины болеют ХОБЛ в одинаковой степени.

Остальные 5% диагностируются со следующими причинами:

• Вдыхание вредных веществ на производстве;
• Частые ОРВИ и ОРЗ в детстве;
• Неблагоприятная экологическая обстановка;
• Наличие других заболеваний бронхов и легких.

У некоторых пациентов (меньше 1%) в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность, следствием которой является дефицит белка альфа-1-антитрипсин, который играет важную роль в защитной функции. Самой большой опасности в профессиональном плане подвергаются работники металлургической, каменноугольной, деревообрабатывающей промышленности, строители, рабочие предприятий по обработке хлопка и зерновых культур.

В результате постоянного раздражения внутренней оболочки бронхов возникает воспаление, приводящее к нарушению основных функциональных процессов в воздухоносных путях. Происходит сбой в работе местного иммунитета, в результате усиливается выработка слизи и ее вязкость. Создаются идеальные предпосылки для присоединения бактериальной инфекции, происходит нарушение проходимости воздухоносных путей и изменения в ткани легких.

Симптомы

ХОБЛ можно охарактеризовать как симбиоз хронического обструктивного бронхита с эмфиземой легких. Поэтому на начальных стадиях симптомы являются признаками этих двух заболеваний:

• Кашель – самый первый показатель присутствия патологии. Вначале редкий, с развитием ХОБЛ он становится навязчивым и часто беспокоит даже ночью;
• Мокрота – неизменный спутник кашля, в отдельных случаях в ней появляются сгустки гноя;
• Одышка – симптом уже начавшихся изменений в альвеолах. Человек ощущает нехватку воздуха – это начало гипоксии;
• Отеки – возникают в большинстве случаев на ногах и являются следствием застоя крови;
• Цианоз – синюшность кожи и ногтевых пластин, следствие гипертензии в малом круге кровообращения.

Как следствие недостатка воздуха и гипоксии, происходит ухудшение общего состояния, возникают головные боли, хроническая усталость и депрессия. На поздних стадиях болезни значительно снижается качество жизни из-за развития тяжелых необратимых последствий.

Возможные осложнения

Поздняя диагностика и некорректное лечение ХОБЛ неизменно приводит к развитию серьезных осложнений:

• Дыхательная недостаточность. Является главным осложнением при прогрессировании болезни. При этом нарушается функция газообмена, вследствие чего происходят изменения в составе крови. Отклонения в осуществлении функции внешнего дыхания неизменно приводят к увеличению интенсивности работы сердца и кровеносной системы, что вызывает снижение функциональных возможностей организма;
• Вторичная полицитемия. В крови начинает увеличиваться количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Соответственно снижается процентное соотношение с плазмой, происходит сгущение крови, вырастает предрасположенность к образованию тромбов;
• Хроническое легочное сердце. В результате изменения легочной функции происходит утолщение стенок правого желудочка, недостаточность сократительной функции и развитие артериальной гипертензии;
• Застойная сердечная недостаточность. Развивается из-за неспособности сердца перекачать нужное для обеспечения нормального метаболизма в тканях количество крови. Патология является следствием ослабления сократительной функции сердца;
• Пневмония. Воспаление в легких также является результатом застойных явлений, вызванных снижением метаболизма из-за слабой работы сердца;
• Спонтанный пневмоторакс. Патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости. Причем состояние не связано с травмами или врачебными воздействиями;
• Пневмомедиастинум. Возникает при травмах, ранениях, оперативном вмешательстве, разрушении пищевода или трахеи при развитии опухоли. Выражается в проникновении воздуха в клетчатку средостения.

Развитие серьезных изменений в функционировании легких часто происходит годами, и только своевременная диагностика позволяет затормозить и даже повернуть вспять развитие ХОБЛ. И первый шаг к здоровью – отказ от курения.

Лечение

Диагностика на ранней стадии часто проблематична из-за склонности пациента думать, что у него просто «кашель курильщика». Однако если Вы решили обследоваться, то начать следует с посещения пульмонолога – специалиста по легким. После визуального осмотра и сбора данных анамнеза врач может назначить следующие виды обследования:

• Анализ крови и мокроты;
• Спирометрия (исследование функции внешнего дыхания);
• Бронходилатационный тест;
• Рентгенография;
• Компьютерная томография;
• Электрокардиография;
• Исследование газов крови.

Если заболевание диагностируется на ранней стадии, то могут понадобиться дополнительные исследования: шаговая проба (исследование с физической нагрузкой), эхокардиография, бронхологическое исследование.

Медикаментозная терапия

Все лекарственные средства для лечения ХОБЛ, как и при лечении астмы, делятся на две большие группы: при стабильном течении болезни и в периоды обострений.

Для лечения в стабильный период используются:

• Бронхорасширяющие: Ипратропия бромид, Тиотропия бромид, Сальбутамол, метилксаниты;
• Теофиллины: Теотарп, Теопек;
• Глюкокортикостероиды: Преднизолон, Гидрокортизон.

При обострениях заболевания применяют группы препаратов:

• Бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол;
• Глюкокортикостероиды: Флутиказон, Будесонид;
• Антибиотики: Амоксициллин с Аугментином или Амоксиклавом, Левофлоксацин, Азитромицин, Цефуроксим, Кларитромицин.

Для облегчения состояния больного в период обострений также используют муколитики, антиоксиданты, иммунорегуляторы. Из числа наиболее эффективных немедикаментозных методов применяется оксигенотерапия, неинвазивная или инвазивная вентиляция легких. В особо тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство по удалению крупных булл при буллезной эмфиземе.

В период реабилитации после проведенного лечения особое значение имеет режим питания. На разных стадиях больному рекомендованы различные диетические рационы (№10, №15 и др. ), с различным содержанием белков, углеводов, жиров. Рекомендации должен составить лечащий врач. Важно облегчить рацион и в то же время сделать его достаточно питательным, исключить жареные и тяжело перевариваемые блюда.

Народные средства

Народные рецепты при лечении ХОБЛ – необходимый и обязательный элемент, однако только в качестве дополнения к основному лечению:

• Для приготовления настойки измельчают 300 г черной редьки, настаивают в литре остуженной кипяченой воды 3 часа. Принимают по 4 ст. л. трижды в сутки;
• Вымытые и измельченные корни крапивы перетирают с сахаром в пропорции 2: 3, настаивают 6 часов, после чего принимают 3 р. в сутки по 1 ст. л. ;
• Заливают 1 ст. л. высушенной и измельченной травы вереск 1 ст. кипятка, настаивают в течение часа. Процеживают и выпивают за день в 4 приема;
• Делают ингаляции из лука: нарезают мелко среднюю головку, кладут в стакан и дышат в течение нескольких минут;
• Принимают на ночь по 1 ст. л. барсучьего жира или свиного нутряного сала, запивая его кипяченым, слегка остывшим молоком;
• Березовый сок смешивают с молоком в пропорции 3: 1, добавляют щепотку муки на стакан смеси и принимают в течение месяца по 1 стакану ежедневно;
• Для ингаляций используют настои ромашки, шалфея, эвкалипта, льняного семени, цветов липы и мальвы. При добавлении в растворы калиновой коры эффективность лекарства значительно повышается.

Использование средств по народным рецептам должно проходить под обязательным контролем врача. Даже если рецепт совершенно безобидный, в нем может присутствовать аллергический компонент или его воздействие обладает неизвестными Вам побочными явлениями.

Профилактика

Поскольку заболевание развивается длительный срок, профилактические меры подразделяются на две большие группы.

Препараты для иммунитета взрослым

Чем характеризуется нозокомиальная пневмония описано в данной статье.

Какие витамины лучше принимать для иммунитета взрослым //drlor.online/diagnostika-lechenie/immunitet/kak-povysit-s-pomoshhyu-vitaminnyx-smesej.html

Первичные:

• Отказ от курения, как активного, так и пассивного;
• Устранение контакта с профессиональными или экологическими поллютантами;
• Своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ;
• Повышенное внимание к иммунитету: закаливание, посильные физические нагрузки, рациональное питание;
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм на рабочем месте и в быту.

Вторичные (уже при наличии заболевания):

• Проведение дыхательной гимнастики и использование других методов укрепления иммунитета;
• Постоянное обучение правильному поведению при наличии заболевания, обновление информации – ведь болезнь считается неизлечимой;
• Проведение вакцинаций от наиболее распространенных инфекций (гриппа, пневмококка и др. );
• Постоянное прохождение специальной бронхолитической терапии, витаминотерапии, курсов лечебной и дыхательной гимнастики;
• Осуществление периодического оздоровления в санаторно-курортных учреждениях, а также правильное использование ингаляторов (чтобы лекарство достигало пораженных участков).

Особым пунктом в профилактических мерах выделяется соблюдение специальной диеты: с определенным количеством белков, пониженным содержанием углеводов (при дыхательной недостаточности), ограничением количества тяжелой и высококалорийной пищи (копченые колбасы, бобовые, жирное мясо).

Видео

Выводы

Здоровый образ жизни и отказ от табакокурения могут в значительной мере снизить риск развития ХОБЛ. Если же такая вероятность все-таки возникла, постарайтесь уделить максимум внимания профилактике. При этом обязательно пройдите обследование и получите квалифицированную консультацию.

Читайте про то, почему бывает пневмония без температуры, и что такое ангина Людвига.