Туберкулез легких – симптомы у взрослых, лечение, осложнения

По сведениям Всемирной Организации Здравоохранения, третья часть населения мира инфицирована микобактериями. Ежегодно туберкулёзом заболевают 8-9 миллионов человек и 2-3 миллиона погибают от осложнений данного заболевания.

Принято считать, что туберкулёз – это заболевание асоциальных, малообеспеченных семей. На самом деле, от этого недуга не застрахован никто: им болеют люди любого возраста и социального статуса. Ниже в статье мы рассмотрим симптомы туберкулёза лёгких у взрослых людей, а также принципы лечения этого заболевания.

Определение заболевания

Туберкулёз – один из старейших недугов, известных человечеству. В Древней Греции болезнь прославилась под именем phtisis, что означает «истощение». Кстати, от этого слова и происходит современное название медицинской отрасли, изучающей проблему туберкулеза – фтизиатрия. А доктор, специализирующийся на лечении туберкулёзных больных, известен всем как фтизиатр.

На Руси туберкулёз называли «сухотной болезнью», а позднее – «чахоткой».

Несмотря на успехи современной науки в области лечения сложных инфекций, до конца победить туберкулёз до сих пор не удалось. Наоборот, проблема заболеваемости этим недугом становится всё острее в мире. Распространение туберкулёза напрямую связано с процессами глобализации и миграции, за которыми медицина развивающихся стран просто не успевает.

Причины возникновения

Возбудителями туберкулёза у человека являются бактерии рода Mycobacterium, а точнее: Mycobacterium tuberculosis – человеческий вид и Mycobacterium bovis– бычий вид (чаще возникает у людей, проживающих в сельской местности и употребляющих в пищу инфицированные бактерией продукты животного происхождения).

Туберкулёзная микобактерия была обнаружена в 1882 году немецким врачом Робертом Кохом, отчего и получила название «палочка Коха».

Распространение

Проникновение микобактерии в организм человека обычно происходит воздушно-капельным путём. Контактный, трансплацентарный и алиментарный (пищевой) пути встречаются гораздо реже.

Независимо от пути проникновения микобактерии попадают в лимфатические узлы. Оттуда они распространяются по всему организму и оседают в органах с максимально развитой микроциркуляцией: в лёгких, почках, лимфоузлах, трубчатых костях, конечных отделах маточных труб, глазах. В борьбу с микробом на этом этапе вступает иммунная система, от состояния которой и зависит дальнейшее развитие событий. При активной иммунной реакции размножение микобактерий туберкулёза будет остановлено, но их часть всё же останется в организме в «спящем» (латентном) состоянии. Если же иммунитет ослаблен, микобактерии продолжают размножаться и через некоторое время развивается туберкулёз.

Инфицирование

Момент, когда туберкулёзная палочка попадает в организм человека, называют инфицированием. Показателем инфицирования у лиц, не вакцинированных БЦЖ, является положительная проба Манту. У привитых людей оценить результат пробы немного сложнее: нужно провести дифференциальную диагностику между инфекционной и поствакцинальной аллергией.

Носители туберкулёза не заразны, наличие у человека палочки Коха при отсутствии признаков самого заболевания ещё нельзя назвать туберкулёзом.

Симптомы

Зачастую туберкулёз легких длительное время протекает бессимптомно, а обнаруживается случайно, например, при проведении флюорографии.

Первыми симптомами заболевания становятся проявления общей интоксикации организма:

• Слабость;
• Вялость;
• Головокружение;
• Плохой аппетит или его отсутствие;
• Апатия;
• Бессонница;
• Ночная потливость;
• Бледность;
• Похудение;
• Субфебрильная температура тела (около 37º С).

В случае обращения больного на этом этапе за медицинской помощью врач выявит увеличение лимфоузлов – лимфаденопатию.

При отсутствии лечения начальной стадии заболевания к вышеперечисленным присоединяются неприятные проявления со стороны того или иного органа.

Признаки поражения лёгких:

• Кашель с мокротой или без неё;
• Одышка;
• Боли в грудной клетке;
• Кровохарканье.

В большинстве случаев вначале поражаются лёгкие, а уже из них инфекция с током крови попадает в другие органы (кости, кишечник и пр.). Однако бывают и исключения, когда туберкулёзный менингит, туберкулёз почек или кишечника развиваются при здоровых лёгких.

Возможные осложнения

Одним из самых серьёзных осложнений туберкулёза является лёгочное кровотечение. Кроме того, возможно развитие лёгочной недостаточности.

Другие осложнения туберкулёза:

• Плеврит: воспаление плевры – внешней оболочки лёгких.
• Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости из-за разрыва бронха или альвеол.
• Хроническое лёгочное сердце (сердечная недостаточность, обусловленная патологическим процессом в лёгких).
• Распространение туберкулёзного процесса на другие органы.
• Возникновение свищей (бронхиальных и торакальных).
• Амилоидоз органов.
• Почечная недостаточность.

Лечение

Лечение туберкулёза – процесс длительный и занимает от 6 месяцев в случае обычного (чувствительного) туберкулёза до 2 и более лет в случае лекарственной устойчивости.

Лечение туберкулёза должно быть непрерывным. Палочка Коха не должна иметь возможность активизироваться. Для того чтобы её подавить окончательно, необходима «мощная артиллерия» противотуберкулёзных препаратов.

Медицинским способом

Длительность лечения зависит от типа и тяжести туберкулёза и включает в себя следующие мероприятия:

• Химиотерапию;
• Поддерживающую медикаментозную терапию;
• Хирургические вмешательства (если необходимо);
• Реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях.

В современной практике применяется противотуберкулёзная терапия с участием нескольких видов антибиотиков.

На данный момент актуальны 3 схемы лечения туберкулёза:

Трёхкомпонентная. Эту схему ещё называют противотуберкулёзной терапией первой линии. Она была предложена в начале XX века и за долгие годы практики спасла немало жизней. Хотя сейчас уже существуют препараты нового поколения, трёхкомпонентная схема по-прежнему актуальна и иногда применяется. Она состоит их следующих антибиотиков:

1. Изониазид;
2. Стрептомицин;
3. Парааминосалициловая кислота (ПАСК).

Четырехкомпонентная. На смену терапии первой линии пришла стратегия DOTS, которую приняли в 120 странах мира. Данная методика отличается гибкостью и состоит из 4 пар антибиотиков, поэтому у врача есть возможность заменять и комбинировать препараты, добиваясь наибольшей эффективности лечения для конкретного пациента.

• Стрептомицин или Канамицин;
• Рифампицин или Рифабутин;
• Изониазид или Фтивазид;
• Пиразинамид или Этионамид.

Пятикомпонентная. Эта схема используется для лечения особо сложных, мультирезистентных форм туберкулёза. К схеме DOTS добавляют один из антибиотиков второго, третьего или четвертого поколения. Чаще всего, производное Фторхинолона – Ципрофлоксацин. Терапия длится не менее 20 месяцев и стоит намного дороже стандартной схемы лечения.

Пятикомпонентная схема имеет существенный недостаток – обилие побочных эффектов. Организму приходится долгие месяцы травиться сразу 5 видами сильнодействующих препаратов.

Лечение туберкулёза состоит из 2 основных фаз:

1. Интенсивной;
2. Пролонгированной.

Целью интенсивной фазы является остановка воспалительного процесса, предотвращение дальнейшей деструкции тканей, рассасывание инфильтрата и экссудата, прекращение выведения туберкулёзных микобактерий из организма в окружающую среду. В рамках этой фазы врачи пытаются сделать так, чтобы человек перестал быть заразным. Это занимает примерно от 2 до 6 месяцев.

Пролонгированное лечение туберкулёза направлено на заживление очагов воспаления, рубцевание повреждённых тканей и восстановление иммунитета больного. Терапия может продолжаться до 2 лет, а в случае мультирезистентной формы туберкулёза – и до 3-4 лет, пока рентгенологическое обследование не докажет полное затухание болезни.

Дополнительная терапия туберкулёза включает:

• Иммуностимуляторы (Галавит, Ксимедон, Глутоксим). Они помогают организму бороться с туберкулёзной микобактерией.
• Гепатопротекторы. Необходимы для защиты печени от разрушительного действия антибиотиков. Их назначают при постоянном контроле уровня билирубина в крови.
• Сорбенты (Ацетилцистеин и Реосорбилакт). Эти препараты назначают на время отмены химиотерапии в случае крайне тяжёлых побочных эффектов. После небольшого периода отдыха основное лечение возобновляется.
• Витамины группы B, Глутаминовая кислота и АТФ. Данные препараты нужны для предупреждения периферической нейропатии и других нежелательных эффектов со стороны ЦНС.
• Метилурацил, Алоэ вера, Глюнат, ФиБС. Их назначают во время лечения туберкулёза для ускорения процессов клеточной регенерации.
• Глюкокортикоиды. Препараты этого ряда применяют крайне редко, поскольку они обладают сильным иммуносупрессивным действием. Они требуются в том случае, если необходимо заглушить слишком бурные проявления воспалительного процесса при обширном и тяжёлом туберкулёзе.

Хирургические методы лечения туберкулёза

В запущенных случаях может потребоваться оперативное лечение туберкулёза. С этой целью используют следующие методики:

• Искусственный пневмоторакс – сдавливание и фиксация лёгкого путём введения стерильного воздуха в плевральную полость. Когда лёгкое зафиксировано, каверны в нём постепенно срастаются, прекращается выделение возбудителя туберкулёза, и пациент перестаёт заражать других людей.
• Спелеотомия (каверноэктомия) – резекция наиболее крупных каверн, не поддающихся консервативному лечению.
• Клапанная бронхоблокация – установка миниатюрных клапанов в устья бронхов для предотвращения их слипания и нормализации дыхания больных туберкулёзом.
• Резекция лёгкого – удаление необратимо поражённой части лёгкого.
• Лобэктомия лёгкого – удаление одной доли правого или левого лёгкого.
• Билобэктомия – удаление по одной доли правого и левого лёгкого.
• Пневмонэктомия (пульмонэктомия) – удаление правого или левого лёгкого целиком.

Кроме того, в хкомплекс лечения включают кислородотерапию – ингаляциии кислорода с помощью специальных концентраторов.

На заключительном этапе больному предлагается санаторно-курортное лечение – пребывание в разреженном воздухе горных курортов, которое способствует торможению роста и размножения микобактерий.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции лёгких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

Ни при каких обстоятельствах не следует:

• Лечиться неполным набором препаратов;
• Преждевременно прекращать курс лечения;
• Временно прерывать начатый курс лечения;
• Принимать таблетки нерегулярно.

Лечение народными средствами

Лечение туберкулёза лёгких у взрослых можно дополнить рецептами народной медицины. Предлагаем самые распространённые из них:

• Вымойте 10 яиц и целыми, не разбитыми уложите на дно эмалированной стеклянной посуды. 20 лимонов, натёртых на тёрке, уложите поверх яиц и поставьте на 2 дня в тёплое место. В отдельную посуду налейте 500 мл коньяка, 200 г сока алоэ, добавьте 2 ст. ложки порошка какао, 1,2 кг любого мёда. Эту массу немного подогрейте и вылейте в ёмкость с яйцами и лимонами. Не перемешивайте. Состав должен настояться в тёмном тёплом месте. Спустя 2 недели осторожно извлеките яйца, а оставшуюся массу процедите. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Храните в холодильнике. Это эффективное средство способно вылечить даже туберкулёз в открытой форме.
• Залейте 1 ст. ложку берёзовых почек 2 стаканами водки. Оставьте настаиваться до тех пор, пока жидкость не станет цвета коньяка. Пейте по 1 ст. ложке перед едой 3 раза в день до выздоровления.
  2-3 ст. ложки нарезанных листьев камыша залейте 2 стаканами воды, доведите до кипения и прокипятите 5 минут. Оставьте на 2 часа настаиваться, затем процедите. Принимайте отвар 3 раза в день по 100 г: утром – натощак, днём и вечером – перед едой.
• 1 ст. ложку травы спорыша залейте 200 мл кипятка, проварите 5-10 минут на водяной бане. Затем настаивайте в течение 1-2 часов. Процедите. Пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день. Спорыш обладает противовоспалительным, болеутоляющим, потогонным, жаропонижающим и отхаркивающим действием. В траве спорыша содержится растворимая кремневая кислота, которая способствует укреплению лёгочной ткани. Спорыш употребляют и при простудных заболеваниях, бронхитах, воспалении лёгких, плевритах, бронхиальной астме.
• 1 ст. ложку сухих листьев подорожника залейте стаканом кипятка, настаивайте 2 часа, затем процедите. Пейте по 1 ст. ложке за 20 минут до еды 4 раза в день.
• Смешайте сок свежих огурцов с мёдом. Принимайте 2 раза в день по 2-3 ст. ложки.
• Засыпьте овсом 2/3 кастрюли, влейте молоко, не заполнив ёмкость на 2 см от верхнего края, добавьте смальца на толщину одного пальца, закройте крышкой и поставьте в духовой шкаф. Доливайте молоко до тех пор, пока овёс не разварится. Пейте остывшую жидкую смесь 3 раза в день по 50 г.
• Настой медуницы: 4 ч. ложки травы медуницы залейте 400 мл кипятка. Укутайте и настаивайте в течение 2 часов, потом процедите. Принимайте по полстакана 3-4 раза в день за полчаса до еды .
• Настойка алоэ с мёдом. По 250 г алоэ, сливочного масла, водки и мёда тщательно перемешайте, переложите в банку и поставьте в тёплое место. Через 3-4 дня уберите смесь в холодильник. Через 10 дней достаньте, отожмите сок и принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой. Этот рецепт эффективен даже при застарелом туберкулёзе.
• Возьмите в пропорциях 1:1:1 мёд, грецкий орех и барсучий жир. Смешайте перемолотый в мясорубке грецкий орех с растопленным мёдом и жиром. Принимайте по 1 ч. ложке 5-6 раз в день. Смесь не глотайте, а держите во рту до полного рассасывания.
• В эмалированной посуде доведите до кипения 1 кг сливочного масла. Снимите с огня, добавьте 150 г измельчённого прополиса. Всё тщательно перемешайте до однородного состояния, а затем процедите через 1 слой марли, вылейте в ёмкость с крышкой и поставьте в холодильник. При туберкулёзе лёгких принимайте по 2 ч. ложки 3 раза в день за полтора часа до приёма пищи. Курс лечения – от 4 до 10 месяцев.
• Шоколадное масло лечит туберкулёз лёгких, а также грипп и простуду. Возьмите по 500 г мёда и деревенского сливочного масла, 800 г свиного нутряного жира, 9 домашних куриных яиц, 100 г какао, 100 г коньяка. Нарежьте сало на кусочки, сложите его в посуду и поставьте на водяную баню. Растопленное сало налейте в пол-литровую банку, остудите до температуры парного молока и постепенно влейте его в растопленное сливочное масло, постоянно перемешивая. Затем растопите на водяной бане мёд, всыпьте в него небольшими порциями какао, размешайте. После того как мёд немного остынет, соедините оба состава. Отделите от белков желтки и взбейте их. Взбитые желтки влейте в готовую смесь. В самом конце введите небольшими порциями коньяк. При этом помешивайте смесь только в правую сторону. Шоколадное масло готово. Разлейте его в стеклянные ёмкостям и храните в холодильнике. Масло принимайте только после еды 2 или 3 раза в день. Можно намазывать его на хлеб и запивать чаем или молоком. Взрослым и детям 13 -15 лет следует принимать по 1 десертной ложке, детям 6-13 лет – по 1 ч. ложке и самым маленьким ребятишкам – по 0,5 ч. ложки за один приём.
• Летом срежьте с каждого растения чеснока по 1-2 листика и высушите так, чтобы они могли рассыпаться в порошок. Полученный порошок чесночных перьев принимайте на кончике ножа 3-4 раза в день перед едой. Курс лечения – 1 месяц. После двухнедельного перерыва лечение повторяется.
• Отвары и настои из листьев крыжовника полезны при туберкулёзе для укрепления дыхательной системы. Возьмите 2 ст. ложки сухих листьев крыжовника, залейте 1 стаканом кипятка, нагревайте на слабом огне в закрытой посуде в течение 8-10 минут. Настаивайте 30 минут, процедите. Пейте 3 раза в день по 1/3 стакана до еды.

При туберкулёзе нарушается работа печени, желудка, поэтому перегрузка их большим количеством жирной и острой пищи может привести к расстройствам, тошноте, рвоте.

Профилактика

Профилактические меры проводятся специализированными лечебными учреждениями и включают следующие мероприятия:

• Профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография);
• Выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулёза;
• Изолирование больных;
• Обследование контактных лиц;
• Проведение специфической профилактики туберкулёза.

Специфическая профилактика подразумевает вакцинацию граждан, направленную на формирование противотуберкулёзного иммунитета, и включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств.

У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулёз протекает в более лёгких, доброкачественных формах, проще поддаётся лечению.

Меры химиопрофилактики применяются среди людей с повышенным риском заражения: тем, кто контактировал с больным туберкулёзом, а также лицам с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Все про пневмонию у детей

Как лечить пневмонию у взрослых расскажет эта статья.

Упражнения дыхательной гимнастики по Стрельниковой при пневмонии //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/dyxatelnaya-gimnastika-effektivnyj-metod-borby.html

Видео

Выводы

Туберкулёз – опасное заболевание, но при своевременной диагностике недуг можно полностью излечить. В случае возникновения у вас описанных выше симптомов и сохранения их в течение 3-х недель необходимо обязательно обратиться к врачу. При появлении кашля, болей в груди и других признаков воспаления следует получить консультацию пульмонолога. Если будет подтвержден диагноз «туберкулёз», лечение проводит врач-фтизиатр.

Как можно заболеть туберкулезом расскажет эта статья. А эта поведает про меры предупреждения развития столь опасного заболевания.