Пневмония – последствия у детей и осложнения после лечения воспаления легких

В детском возрасте развитие пневмонии имеет одну ярко выраженную особенность – симптомы общей интоксикации в значительной степени преобладают над патологическими изменениями в легких. Именно поэтому воспаление легких в детском возрасте переносится гораздо тяжелее – ведь зачастую начало болезни принимают за обычное ОРВИ или ОРЗ.

Определение заболевания

Пневмония – в большинстве случаев инфекционное воспаление, начинающееся из-за не до конца пролеченной предыдущей простуды или вирусного заражения. В общем числе детской смертности удельный вес летальных исходов от воспаления легких довольно велик и составляет до 20%.

Причина пневмонии – чаще всего бактериальное поражение. В детском возрасте это пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк. Наиболее опасными являются атипичные пневмонии, где возбудителями выступают микоплазма, хламидии, легионеллы. Часто они протекают бессимптомно, и своевременное начало лечения весьма проблематично.

Не менее опасны и госпитальные пневмонии, которые могут вызываться микробами, адаптировавшимися к окружающей среде и имеющими высокую степень устойчивости к самым сильным антибиотикам. Однако в большинстве случаев детские пневмонии являются типичными и внебольничными, что позволяет с определенной степенью точности подобрать первоначальный препарат для лечения.

Если ребенок переболел или все еще болеет респираторным заболеванием, особое внимание следует уделять следующим симптомам:

• Повышение t выше отметки +38˚С, которую не удается сбить в течение 2-3 суток;
• Кашель, вначале сухой, позже переходящий во влажный;
• Одышка, неспособность сделать глубокий вдох, а при попытке такового – приступ кашля;
• Состояние общей интоксикации: слабость, сонливость или беспокойство, нарушения сна и аппетита;
• Втягивание кожи в межреберные промежутки;
• Цианоз кожи, особенно заметный в области носогубного треугольника и на ногтевых пластинах. У грудных детей бывает заметен во время кормления.

Общие признаки могут говорить и о другом заболевании, однако если у ребенка на фоне простуды начинаются проблемы с дыханием, это является тревожным сигналом и служит поводом для глубокой диагностики.

Наиболее распространенным и точным методом постановки правильного диагноза являются рентгенография и лабораторные исследования крови. Именно они с наибольшей точностью помогают определить наличие или отсутствие очага поражения, его локализацию, степень тяжести воспалительного процесса, а также интенсивность иммунного ответа организма – наличие в крови иммуноглобулинов.

Группа риска

Воспаление легких, как правило, возникает как вторичная инфекция, и может быть вызвано внешними агентами или собственной условно-патогенной микрофлорой организма. Для развития пневмонии всегда необходимо наличие слабых защитных сил. Ведь если у ребенка крепкий иммунитет, то с любыми микробами он расправляется «на раз».

Когда же происходит снижение иммунитета, и какие факторы способны оказать влияние на степень риска заболеть пневмонией?

Для разных возрастных групп такие причины могут быть разными:

• Для детей до 5 лет – явления авитаминоза либо гиповитаминоза, родовые травмы, порок сердца, состояние иммунодефицита;
• Для детей младшего школьного возраста – наличие хронических бронхитов, пороки сердца, слабый иммунитет, а также курение;
• Для детей старшего школьного возраста – наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания), эндокринные или сердечно сосудистые заболевания, перенесенные операции в области грудной клетки, предрасположенность к бронхиту.

Любое хроническое соматическое заболевание, частые ОРВИ или ОРЗ, оперативное вмешательство, ведение нездорового образа жизни может стать причиной резкого снижения иммунитета и возникновения воспаления в легких.

Легочные и внелегочные последствия

Осложнения пневмонии могут возникать как во время течения болезни, так и после ее окончания. Характер негативных последствий, поскольку заболевание относится к легочным, касается, чаще всего, именно органов дыхания. Однако в ряде случаев они могут затрагивать и другие органы и системы.

К наиболее часто развивающимся легочным осложнениям относятся:

• Экссудативный плеврит – поражение плевры, которое может носить инфекционный, опухолевый или иной характер и всегда сопровождается образованием экссудата (выпота в плевральной полости);
• Адгезивный плеврит – в результате воспалительного процесса происходит слипание листков плевры и формирование между ними фиброзных спаек. Как следствие происходит обездвиживание плевры и уменьшение функционального объема легких;
• Эмпиема плевры – скопление гноя в плевральной полости. Процесс может протекать в хронической или острой форме, по степени локализации быть ограниченным, распространенным или тотальным;
• Пиопневмоторакс – одновременное поступление воздуха и гноя в плевральную щель из деструктивных легочных очагов. Составляет до 38% случаев бактериальной деструкции легких – осложнений с образованием внутрилегочных полостей и вовлечением в процесс плевры;
• Острая дыхательная недостаточность – патологическое состояние, характеризующееся внезапным снижением уровня поступающего кислорода. Является одним из наиболее опасных осложнений, несущих потенциальную угрозу жизни;
• Респираторный дистресс-синдром – часто возникает у новорожденных и вызван недостаточным развитием легочной ткани и дефицитом на начальной стадии сурфактанта (поверхностно активного вещества);
• Пневмосклероз – патологические процессы в легких воспалительного или дистрофического характера, в результате которых легочная ткань замещается соединительной. Это приводит к деформации бронхов, а также сморщиванию и уплотнению легочной ткани.

Читайте также про деструктивную пневмонию у детей.

К внелегочным осложнениям, возможность которых возникает у детей при пневмонии, относят:

• Астенический синдром – болезненное состояние, характеризующееся слабостью, снижением работоспособности, нарушением психоэмоционального здоровья (нервозность, вспыльчивость, снижение настроения). Обычно восстановление происходит без специального лечения;
• Задержка диуреза – на фоне перенесенного заболевания у малышей происходит нарушение нормального мочеиспускания, которое лечат медикаментозно;
• ДВС-синдром – нарушение свертываемости крови в мелких сосудах и капиллярах, при котором происходит образование тромбов;
• Нефрит – острое воспаление почек;
• Полиорганная недостаточность – тяжелая стресс-реакция организма, развивающаяся как результат сепсиса, инфекционно-токсического, геморрагического шока и ряда других патологических состояний;
• Менингит – воспаление мозговых оболочек;
• Энцефалит – воспаление мозга;
• Сепсис – заражение крови, летальность в детском возрасте составляет 90-100%.

Характерным для детского возраста является затяжное течение заболевания (свыше 6-7 недель), а также хронизация процесса. При слишком длительном лечении следует провести дополнительное обследование ребенка, чтобы исключить развитие осложнений.

Влияние на сердце у детей

Если заболевание проходит в тяжелой форме, с признаками дыхательной недостаточности, то на фоне тяжелой интоксикации организма возможно развитие патологических сердечных состояний:

• Легочное сердце – из-за патологий в дыхательной системе начинает повышаться давление в малом круге кровообращения, вследствие чего усиливается нагрузка на правые отделы сердца, что приводит к их расширению и утолщению (гипертрофии);
• Сердечно-легочная недостаточность – возникает при недостаточном кровообращении в правом желудочке и является декомпенсированной (крайней) стадией легочного сердца;
• Миокардит – воспалительное поражение миокарда (сердечной мышцы), в результате чего могут развиваться симптомы: умеренная боль в мышцах, вялость, одышка, боли в области сердца;
• Перикардит – поражения воспалительного характера затрагивают серозную оболочку сердца, чаще всего висцеральный листок;
• Эндокардит – воспалительному процессу подвергается внутренняя оболочка сердца, эндокард. Часто сочетается с миокардитом и в большинстве случаев связан с воспалительной реакцией, вызванной иммунными нарушениями.

Сердечные патологии, как правило, всегда являются следствием развития осложнений. Особенно часто они могут возникать при использовании широкого спектра медикаментозных препаратов, обязательных при тяжелых формах пневмонии. Тогда кровеносная система не в силах справиться с последствиями интоксикации, а сердце и сосуды подвергаются повышенным нагрузкам.

Профилактика возможных осложнений

Если Ваш ребенок уже заболел пневмонией, то главное, что может помочь ему избежать осложнений – выполнение всех рекомендованных врачом методик и медикаментозных средств. В случае намерения врача госпитализировать малыша ни в коем случае нельзя препятствовать – ведь под наблюдением медицинского персонала и регулярном медикаментозном лечении ребенок поправится гораздо быстрее.

Другое дело – период реабилитации. Здесь уже возможно и амбулаторное лечение. Однако контроль нельзя ослаблять и в этот период. Необходимо обеспечить малышу самые комфортные условия для восстановления:

• Сбалансированный витаминизированный рацион;
• Здоровый психоэмоциональный климат в семье;
• Закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, гимнастика – но все в щадящем режиме;
• Дыхательная гимнастика;
• Профилактика ОРВИ и ОРЗ: использование природных иммуностимуляторов, регулярные проветривания и влажные уборки, избегание мест с большой скученностью людей в периоды эпидемий, ношение маски при инфицировании одного из членов семьи, частое мытье рук.

Особое внимание стоит уделить последнему пункту – ведь пневмония, в большинстве случаев, является вторичной инфекцией. А если не будет первичного инфицирования, то вероятность развития пневмонии и ее осложнений уменьшится в разы.

Если Ваш малыш не болеет пневмонией, но простуды у него частые, возможно, стоит сделать прививку от пневмококка. Она на 5 лет защитит малыша от самого вероятного (в 90%) возбудителя воспаления легких у детей.

Все про пневмоцистную пневмонию

Что делать, если у ребенка наблюдается пневмония без температуры расскажет эта статья.

Пневмония без симптомов у взрослого //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/pnevmoniya-bez-simptomov-kak-voznikaet.html

Видео

Выводы

Пневмония сама по себе – тяжелое испытание для детского организма, и даже ее успешное излечение для малыша не проходит бесследно. А в случае возникновения осложнений период обязательного медикаментозного лечения еще увеличивается. Не говоря уже о том, что часть этих осложнений смертельно опасны. Стоит помнить, что пневмония бывает односторонней и двухсторонней, причем последняя может привести к летальному исходу.

Поэтому самый правильный выбор – профилактические мероприятия, где основное внимание должно уделяться укреплению иммунитета, главного защитника не только от легочных патологий, но и от ряда других инфекционных и воспалительных заболеваний.