Симптомы и лечение бронхиальной астмы у взрослых

73 02.08.2019 6 мин.

Бронхиальная астма – результат длительного раздражения дыхательных путей неинфекционными элементами на фоне пониженной функциональности иммунной системы. Постоянно повышающееся загрязнение окружающей среды вызвало быстрый рост заболеваемости, особенно в последние десятилетия. По данным ВОЗ в мире этим заболеванием страдает более 300 млн. человек, причем дети болеют чаще, чем взрослые. Например, в России этот показатель колеблется от 2,2 до 5-7% среди взрослых, а среди детей приближается к 10%.

Определение заболевания

Бронхиальная астма возникает при нарушении нормальной работы бронхиального дерева. В воспалительный процесс из-за хронизации оказываются втянуты все виды клеток и клеточных структур, в том числе эозинофилы, тучные клетки, Т-лимфоциты. Заболевание характеризуется периодически возникающими приступами удушья в результате бронхоспазма.

kak-voznikaet-astma

Болезнь имеет прогрессирующий характер и очень трудно поддается лечению. В бронхах происходят фундаментальные изменения тканей, в результате чего нарушается их нормальная проходимость. Помимо иммуноаллергической природы воспаления, хронический процесс имеет следующие характеристики:

  • Гиперреактивность бронхиальных стенок;
  • Усиление воспаления во время бронхоспазма возникает исключительно в пределах бронхиального дерева;
  • Отсутствие или пониженная выработка слизи при кашле;
  • Главным проявлением воспаления является сильный отек;
  • Поражению подвергаются бронхи без хрящевого каркаса (мелкие и средние);
  • Из-за нарушения вентиляции легочной ткани возникает ее патологическая трансформация.

Бронхиальная астма имеет тенденцию к прогрессированию. Различают, в зависимости от тяжести симптомов, четыре стадии заболевания: легкое, среднетяжелое, тяжелое, крайне тяжелое. И если на начальных этапах приступы редкие и легко купируются, то с течением времени они учащаются, и снять их становится все тяжелее.

Причины возникновения

Заболевание возникает при постепенно развивающейся гиперреактивности бронхов и может быть вызвано как причинами внутри организма, так и спровоцировано факторами окружающей среды:

  • Наследственная предрасположенность – если такое заболевание или склонность к аллергии есть у близких родственников;
  • Ожирение – как причина повышенного положения диафрагмы и нарушения вентиляции легких;
  • Принадлежность к полу – в детском возрасте чаще болеют мальчики, а в зрелом – женщины;
  • Аллергены: пыль в любом виде (домашняя, библиотечная, уличная), продукты, шерсть животных, цветочная пыльца, медикаментозные препараты.

atopicheskaya-ili-allergicheskaya-astma

В некоторых случаях у больных развивается аллергия сразу на несколько компонентов, и в этом случае определение и лечение заболевания усложняется в несколько раз. К развитию бронхоспазма может привести воздействие раздражающих факторов:

  • Табачный дым;
  • Резкие запахи бытовой химии, парфюмерии, косметики;
  • Негативное влияние климата (пересушенный или слишком холодный воздух);
  • Неблагоприятная экология (загрязненный городской воздух, атмосфера в промышленных районах);
  • Усиление физических нагрузок;
  • Частые простуды и ОРВИ.

Признаком аллергенной астмы является возникновение приступа после контакта с аллергеном. Если приступ появляется как в результате контакта с аллергеном, так и при воздействии других факторов, то астма называется смешанной. При невыясненной причине бронхоспазма говорят о неуточненной астме.

Симптомы

Ранние симптомы могут появляться вначале редко и по силе проявлений даже быть спутанными с другими легочными заболеваниями. Однако со временем возрастает как их частота, так и сила:

  • Внезапная одышка. Возникновение приступа может спровоцировать как аллерген, так и физическая нагрузка, либо загрязненный воздух. Для начала болезни характерны ночные приступы в период полного покоя;
  • Кашель. Один из главных признаков бронхиальной астмы – беспричинный сухой кашель, и только в конце приступа появляется немного мокроты;
  • Удлиненный выдох. Недостаточная вентиляция легких порождает частое поверхностное дыхание, при этом характерен не столько затрудненный вдох, сколько невозможность выдохнуть;
  • Хрипы в дыхательных путях слышны даже на некотором расстоянии от больного, иногда к ним присоединяется характерный свист в бронхах;
  • Положение тела при бронхоспазме. Больной для достижения фиксации вспомогательной мускулатуры принимает позу апноэ: усаживается на стул, упирается ногами и хватается руками за стол или спинку кровати.

simptomy-astmy

Для успешного лечения особое значение имеет как можно более ранняя диагностика. Первоначальные приступы могут повторяться с большими промежутками времени, однако это не означает, что болезнь исчезла.

С течением времени нарастают сила и частота симптомов, а также появляются другие признаки:

  • Нарастание чувства хронической усталости;
  • Синюшность кожи – как следствие гипоксии;
  • Ногти принимают выпуклую форму, а суставы дистальных пальцевых фаланг утолщаются;
  • Грудная клетка становится увеличенной;
  • Головокружение и головная боль.

На тяжелых стадиях заболевания в организме усиливается гиперчувствительность слизистой оболочки, появляется повышенная восприимчивость ко многим аллергенам. И, как следствие, появляются псориаз, ринит, экзема, атопический дерматит.

Возможные осложнения

При своевременно проведенном адекватном лечении и соблюдении профилактики после его окончания бронхиальная астма – вполне излечимое заболевание. Однако игнорирование симптомов и затягивание начала терапии может привести к появлению осложнений, и не только легочного характера:

  • Острые дыхательные: астматический статус, дыхательная недостаточность, коллапс легкого, пневмония;
  • Хронические дыхательные: эмфизема легких, хронический бронхит, ХОБЛ;
  • Сердечные: тахикардия, аритмия, гипотония, инфаркт миокарда;
  • Со стороны нервной системы: дыхательная энцефалопатия;
  • Со стороны ЖКТ: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, желудочно-кишечный рефлюкс, недержание мочи и кала.
Данное заболевание развивается на фоне патологической дыхательной недостаточности
Данное заболевание развивается на фоне патологической дыхательной недостаточности

Желудочные патологии возникают как следствие длительного приема сильных медикаментов на тяжелых стадиях заболевания. Тогда же могут появляться и другие серьезные патологические состояния: метаболические изменения в крови, разрывы внутренних органов, внутренние кровотечения, паховая или диафрагмальная грыжа, выпадение матки или прямой кишки.

Лечение

Для назначения корректной схемы лечения необходима полнейшая диагностика, началом которой всегда является опрос больного и осмотр его врачом. При этом должны быть выяснены несколько основных моментов: длительность заболевания, частота и продолжительность приступов, зависимость от контакта с каким-либо аллергеном, есть ли среди родственников больные с похожими заболеваниями, наличие других аллергических проявлений.

Для уточнения диагноза врач может назначить ряд следующих исследований:

  • opredelenie-urovnya-immunoglobulinovТест на аллергию;
  • Развернутый анализ крови (увеличение эозинофилов – признак аллергии);
  • Определение уровня иммуноглобулинов группы E в крови, повышенное количество которых – признак аллергической реакции;
  • Анализ мокроты также позволяет выявить повышенное количество эозинофилов (при обострении);
  • Рентгенография может быть назначена для дифференциальной диагностики;
  • Пикфлоуметрия помогает выяснить скорость выдоха;
  • Спирометрия – метод оценки объема вдыхаемого воздуха и скорости выдоха;
  • Определение газового состава крови дает представление о количестве в крови кислорода и углекислого газа, которые при астме могут быть соответственно понижены и повышены.

При наличии тяжелой степени заболевания возможно обследование другими специалистами: пульмонологом, кардиологом, гастроэнтерологом.

Медикаментозная терапия

Препараты для лечения заболевания подразделяются на две большие группы: лекарства для базисной терапии и симптоматические медикаменты.

Базисная терапия необходима для контроля развития механизма астмы, чтобы не допускать усиления симптомов. В эту группу включают:

  • ПреднизолонКромоны: Интал, Тайлед. Являются в большей степени профилактическим средством, нежели лечебным, и оказывают подавляющее воздействие на различные группы воспалительных клеток при раздражении;
  • Глюкокортикостероиды: ингаляционные (Пульмикорт, Бекотид, Ингакорт), системные (Преднизолон, Метипред, Гидрокортизон). Являются основным средством базисной терапии и применяются предпочтительно в ингаляционном виде;
  • Антилейкотриеновые препараты: Аколат, Сингуляр. Используются как альтернатива глюкокортикостероидам, по сравнению с которыми обладают минимумом побочных эффектов;
  • Моноклональные антитела: Омализумаб. Используется для блокирования иммуноглобулинов, прерывая тем самым развитие аллергической реакции.

Симптоматическое лечение осуществляется препаратами из следующих групп:

  • β₂-адреномиметики: Беротек, Вентолин, Бриканил. Оказывают сильными бронхолитиками и используются для купирования острых приступов астмы, предпочтительно ингаляционным путем;
  • Ксантины: Эуфиллин (ингаляционно), Теопек, Теотард (перорально). Используются как средство вспомогательного лечения при легких приступах или в отсутствие других препаратов.

Основу медикаментозной терапии должны составлять препараты базисного применения, воздействующие на механизм развития заболевания. При этом симптоматические лекарства всегда должны находиться в пределах доступности больного и быть назначены только лечащим врачом.

Народные средства

Множество людей пишет, что вылечили астму народными средствами. Однако начинать лечение, несомненно, следует с медикаментов, причем после тщательного диагностирования. Когда же проходит определенный срок, и следует сменить лекарство, можно попробовать и народные рецепты, но только с разрешения врача. Либо в качестве вспомогательного средства базисной терапии. Для этого используют следующие рецепты:

  • отвар ягод калины Натирают грудную клетку на ночь нутряным салом и тщательно укутывают чем-либо теплым;
  • Делают отвар ягод калины (1 ст. л. на 200 мл воды) в теч. 20 мин. , остужают, добавляют мед и выпивают в течение дня по 1 ст. л. Настой обладает дополнительным лечебным эффектом – понижает АД;
  • Выпивают натощак 2 свежих яйца, взбитых с сахарной пудрой;
  • На ночь заваривают 1 ст. л. багульника и 1 дес. л. крапивы 1 л кипятка. На следующий день выпивают весь настой, поделив на равные порции по 100 мл. Принимают до исчезновения симптомов;
  • Заливают 2 кг овса 5 л воды, варят в теч. 3 ч. на маленьком огне. Отцеживают, добавляют 200 г измельченных листьев алоэ и стакан меда. Принимают по 20-30 г незадолго до еды несколько раз в сутки.

Не забывайте, что бронхиальная астма часто имеет аллергическую основу, поэтому консультация специалиста перед приемом любого средства обязательна.

Профилактика

Все профилактические мероприятия по предотвращению заболевания делят на первичные и вторичные.

Первичные направлены на профилактику возникновения болезни:

  • Устранение контакта с аллергенами во время беременности, особенно при генетической предрасположенности;
  • Отказ от курения;
  • Уменьшение контакта с химическими реагентами в быту;
  • Предупреждение острых респираторных заболеваний;
  • Укрепление иммунитета, закаливание, посильные физические нагрузки.

Вторичные призваны способствовать снижению частоты приступов уже больных людей: помимо первичных мер, сюда включают дыхательную гимнастику, иглоукалывание, самомассаж, отказ от алкоголя.

бессимптомная пневмонияБессимптомная пневмония: все про опасность развития данного заболевания, как его обнаружить и как лечить

Что такое клебсиелла пневмония и как с ней бороться описано в данном материале.

Почему возникают коричневые сопли из носа у взрослого //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/korichnevye-sopli-iz-nosa-u-vzroslogo-prichiny.html

Видео

Выводы

Бронхиальная астма – тяжелое респираторное заболевание, однако, как при любом воспалении, эффективность его лечения полностью зависит от своевременности принятых лечебных и профилактических мер.

Читайте про то, можно ли астму вылечить навсегда, и что такое ХОБЛ.

Читайте далее:

Помогла статья? Оцените её:

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
(Проголосуйте первым)
_ Загрузка...

Поделитесь с друзьями!

Добавить комментарий

Вверх