Хронический тонзиллит и лечение антибиотиками

Небные миндалины, или гланды, входят в состав окологлоточного лимфоидного кольца, задача которого – предотвращение проникновения в организм патогенной микрофлоры. Поверхность гланд покрыта углублениями – лакунами, в которых могут скапливаться болезнетворные микроорганизмы, активизирующиеся при благоприятных условиях.

Определение заболевания

Тонзиллит – воспаление небных миндалин, которое может протекать в острой (ангина) форме или принимать затяжной характер (хронический тонзиллит). Как правило, хроническая форма бывает следствием не вылеченной острой, но иногда возникает и без предшествующего заболевания.

Болезнь может находиться в компенсированной и декомпенсированной стадии. Компенсированный период характеризуется отсутствием видимых симптомов, инфекция дремлет. При декомпенсированной стадии наблюдаются частые ангины, возникают осложнения: абсцессы, воспаления слизистой носа, отиты, поражение сердца и почек.

В зависимости от области, захваченной воспалительным процессом, хронический тонзиллит подразделяется на:

• Лакунарный (лакуны небных миндалин);
• Лакунарно-паренхиматозный (добавляется лимфаденоидная ткань);
• Флегмонозный (воспаление протекает преимущественно в лимфаденоидной ткани);
• Склеротический (разрастание соединительной ткани миндалин).

Хронический тонзиллит часто протекает без видимых симптомов, однако последствия его игнорирования такие же серьезные, как и при ангине. Больной думает, что у него со здоровьем все нормально, но организм постоянно подвергается интоксикации, чреватой возникновением тяжелых поражений.

Причины возникновения

Возбудителями тонзиллита, как острого, так и хронического, в 90% случаев являются стрептококки группы А, однако активизаторами воспаления могут выступать и стафилококки, пневмококки, моракселла, вирусы Коксаки, аденовирусы, микоплазмы, хламидии, грибы. Если ангина носит инфекционный характер, то хроническая форма болезни не передается.

Причинами, ставшими толчком к развитию заболевания, могут быть:

• Некорректное лечение ангины;
• Инфекции в полости рта, носа, околоносовых пазух (ринит, синусит, кариозные зубы);
• Переохлаждение, как местного, так и общего характера;
• Снижение иммунитета из-за несбалансированного питания;
• Неблагоприятная экология (загазованность и обилие пыли).

Иногда хронический тонзиллит возникает на фоне аномалий в носовых ходах: искривление носовой перегородки, полипы в носу.

Симптомы

Хроническое течение болезни характеризуется признаками, выраженными не явно. Течение хронического тонзиллита иногда может не замечаться довольно длительный период времени, и объясняется это в первую очередь невысокой температурой или полным ее отсутствием.

Помимо этого, для заболевания характерны следующие симптомы:

• Боли в горле, периодические или постоянные;
• Отекающая слизистая в носоглотке;
• Боли в небных миндалинах;
• Подчелюстные и околошейные лимфатические узлы увеличены и слегка болезненны;
• Неприятный запах изо рта;
• Пробки в горле.

Как следствие постоянной интоксикации, у больного наблюдается сильная слабость, повышенная утомляемость, могут возникать боли в суставах (коленный, лучезапястный), иногда появляется одышка. Все эти симптомы указывают на необходимость немедленного посещения лор-врача.

Антибактериальная терапия

Лечение хронического тонзиллита проводится всегда комплексно, с применением лекарств из различных групп: ингаляторы для горла, полоскания, жаропонижающие, сосудосуживающие капли для носа, местные антисептики и антибиотики.

Препараты антибактериальной терапии назначаются в периоды обострения болезни или при ангине. При этом следует учитывать, что антибиотики действенны только при выявленном возбудителе бактериального характера, а тонзиллит может иметь и вирусную природу. В этом случае использование антибиотиков может принести только вред, т. к. эффекта никакого не будет, зато выработается привыкание к препарату. В следующий раз при бактериальной инфекции придется использовать более сильное лекарство.

Критерии выбора

Какой же антибиотик выбрать для лечения?

Обычно больной во всем соглашается с врачом, который обладает информацией о свойствах препаратов и особенностях состояния больного. Первоначальное назначение любого специалиста – популярные антибиотики с широким спектром действия. Однако информация терапевта может быть неполной, и пациент должен предоставить специалисту недостающие данные.

При выборе препарата следует учитывать:

• Степень тяжести заболевания;
• Наименование выявленной группы возбудителя;
• Возраст пациента;
• Наличие хронических заболеваний;
• Переносимость препаратов;
• Возможность побочных эффектов;
• Отсутствие или наличие противопоказаний.

Выявление возбудителя является решающим звеном в выборе препарата. Ведь тогда можно выбрать лекарство узконаправленного действия с гарантированным эффектом. Отрицательным моментом здесь является длительность исследований по выявлению возбудителя – от 2 до 7 суток.

Если антибиотик широкого действия назначен без бактериологического исследования, то при отсутствии эффекта в течение двух суток лекарство следует сменить.

Препараты

Антибактериальная терапия предусматривает использование препаратов как системного, так и местного действия.

Для системного назначения наиболее часто используются следующие препараты:

• Пенициллины: Флемоксин, Амоксиклав, Ампициллин, Ампиокс, Амоксициллин, Оксициллин, Панклав. Данные препараты, помимо основной функции, выполняют профилактическое действие при болезнях почек, ревматизме. В современные пенициллины вводятся добавки, усиливающие эффективность действия. Однако при их использовании до 1/3 пациентов вынуждены сменить лекарство из-за его резистентности;
• Марколиды: Сумамед, Кларитромицин, Маркопен, Джозамицин, Эритромицин. Препараты этой группы быстро накапливаются в тканях миндалин, что способствует ускоренному подавлению бактерий. Они эффективны не только при стрептококковой инфекции, но и тогда, когда возбудители – хламидии и микоплазмы. К тому же марколиды не ослабляют местный иммунитет. Лекарства этой группы сочетаются с другими препаратами и имеют более короткий срок действия;
• Аминогликозиды: Амикацин, Киролл, Левофлоксацин, Заноцин, Ксенаквин. Назначение оправдано, если выявлен возбудитель – золотистый стафилококк. Как правило, препараты этой группы используются при стационарном лечении. В отношении стрептококков и пневмококков использование аминогликозидов малоэффективно.

Если обострение хронического тонзиллита протекает со слабо выраженными симптомами, то назначением врача могут стать антибиотики местного действия:

• Пропосол. Производится на основе продуктов пчеловодства. Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
• Аквалор горло. Производится на основе морской воды с добавлением растительных компонентов;
• Тантум Верде. Разрешен для использования беременными и кормящими мамами, выпускается в лекарственных формах: спрей, раствор для полосканий, таблетки для рассасывания;
• Ларипронт. Разрешен для лечения кормящих мам и беременных. Обладает противовоспалительным, муколитическим, противогрибковым и противовирусным действием;
• Лизобакт. Обладает противовирусным и противогрибковым действием, разрешен для лечения беременных и кормящих мам;
• Гексорал. Обладает мощным противогрибковым действием, используется в лечении стоматологических заболеваний и ангин;
• Граммидин. Используется для лечения болезней горла и стоматологических заболеваниях. Почти не вызывает привыкания;
• Стопангин. Используется в лечении инфекций в полости рта, противопоказан кормящим мамам и беременным женщинам.

Антибиотики – очень эффективные лекарства, однако именно поэтому действие их может быть пагубным при неграмотном использовании. Не забывайте, что самолечение этими препаратами может вызвать привыкание и снижение иммунитета.

Дозировки

Обычно длительность курса и дозы приема препарата устанавливает врач. Если Вы решили все-таки лечиться самостоятельно, то в каждой упаковке находится инструкция по использованию.

В зависимости от тяжести протекания болезни курс приема может составлять:

• От 5 до 7 суток;
• От 10 до 14 суток при необходимости;
• От 3 до 5 суток для сильных препаратов.

Определение степени воздействия на организм зависит от кратности приема: чем сильнее препарат, тем реже он принимается. И наоборот, самые слабые антибиотики имеют срок действия до 6 часов. Нельзя корректировать дозу приема, уменьшение может спровоцировать возникновение привыкания бактерий, увеличение чревато побочными эффектами. Важную роль играет время приема. Как правило, оно указывается в инструкции, как и то, чем можно запивать лекарство (чаще всего это простая вода).

Ни в коем случае нельзя прекращать прием после устранения симптомов, иначе существует риск развития осложнений.

Если по истечении 48-72 часов нет устойчивого улучшения, необходимо обратиться к лечащему врачу с просьбой сменить лекарство.

Противопоказания

Каждый лекарственный препарат имеет противопоказания к применению. Антибиотики в этом плане не исключение. Любое лекарство из их группы обладает свойствами, проявление которых может оказать отрицательное воздействие.

Противопоказаниями для всех антибиотиков являются следующие состояния:

• Беременность;
• Аллергические реакции;
• Детский возраст;
• Патологии печени или почек.

Противопоказанием может служить выявленный возбудитель. Каждая группа антибиотиков имеет ряд микроорганизмов, в отношении которых она активна. Если лекарство из другой группы или инфекция вирусная, то в лучшем случае лекарство не даст никакого эффекта. В худшем – разовьется резистентность к препарату.

Прививки от гриппа: разновидности, примеры препаратов, кому показана вакцинация

Лечение отита наружного уха описано в данной статье.

Что такое тугоухость и почему она приводит к инвалидности //drlor.online/zabolevaniya/uxa/tugouxost/invalidnost-3-stepeni.html

Рекомендации по применению

Использовать антибиотик, особенно при самолечении, необходимо с рядом учета обстоятельств:

• Не применять одно и тоже лекарство при частом использовании, во избежание привыкания к нему микробов;
• Если возможно, не использовать параллельно жаропонижающие средства, т. к. они могут замедлять действие антибиотиков;
• Не использовать одновременно с антигистаминными, противогрибковыми, иммуностимулирующими препаратами из-за отсутствия доказанных данных о преимуществе их совместного применения;
• Если выявлена природа возбудителя не бактериального характера, немедленно прекратить прием препарата;
• При лечении детей строго соблюдать возрастные ограничения, т. к. их нарушение может привести к сбоям в работе иммунной системы.

При выборе нужного лекарства исходите в первую очередь из его безопасности и проверенности в действии, не отдавая предпочтение новейшим разрекламированным разработкам. Не забывайте, что действенность препарата не имеет прямой зависимости от его цены.

Видео

Выводы

Антибактериальная терапия в отношении хронического тонзиллита действенна, но не всегда обязательна. Лечение препаратами требуется и помогает только в периоды обострения. Окончательное выздоровление может наступить после комплексного лечения, которое не прекращается и в периоды ремиссии.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите хирургическим путем, как советовали врачи еще недавно, не решает проблему, а иногда усугубляет ее. Ведь миндалины, даже в стадии хронического воспаления, выполняют защитную функцию, и их удаление чревато возникновением ряда болезней органов дыхания.